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四川在线—绵阳频道(本网综合报道组)昨日,四川在线发起的岁末“走基层看民生”大型专题采访报道组走进安县卫生系统,就安县医疗系统在药品价格、就医环境、硬件设施配置、医疗服务态度、新农合报销满意度方面进行调查暗访。从5路记者反馈回来的情况看,自称在全省医疗系统排名前列的安县,存在诸多问题,和老百姓心中的满意医疗机构仍有一段距离。
医生随意开处方药中医无需望闻问切
昨日11时,四川在线绵阳频道记者兵分5路分别前往安县人民医院、塔水镇卫生院、黄土镇卫生院、桑枣镇卫生院、乐兴镇卫生院体验就医。
在安县人民医院三楼中医馆,体验记者以给家里老人代开消炎药为由向接诊医生提出要求,坐诊的副主任医师刘医生并没有过多了解病人情况,直接以体验记者“上呼吸道感染”的名义开出了合计127.76元的处方药。在中医馆三楼坐诊的另一名医生同样以“上呼吸道感染”的名义给体验记者疑似感冒的症状开出了包括头孢克肟胶囊在内的处方药45.32元。坐诊中医没有望闻问切,诊断过程并没有体现导医咨询台所说的中西医结合是医院特色的说法。
在安县塔水卫生院,体验记者的经历更是离谱:在未挂号的情况下,记者进入一诊室,说给“母亲”买药,并向该医生描述了“母亲”有“嗓子疼痛伴有水肿”的症状,提出想开“头孢克肟”治疗。随后,医生简单询问了“母亲”的姓名、年龄以及住址。过程中,记者在回答“母亲”姓名时,故意犹豫许久,编造出一个“肖萍”的名字;在回答“母亲”年龄时,记者模糊地说大概40岁;回答母亲住址时,更是很随意地说“就住在外面那条街”。在未见病人的情况下,坐诊医生作出了“咽炎”的诊断意见,并开出了含“头孢克洛缓释片”在内的处方药。此次诊治,该卫生院开具的发票显示共花费59.7元,其中诊疗费10元,其余药品为49.7元,并无各样药品具体价格,在记者的一再追问下,取药的工作人员称“头孢克洛缓释片”的价格为25.8元。
在黄土镇卫生院,记者在一楼内科门诊室找到一名医生。称自己患口腔溃疡,想要开点头孢克肟消炎。查看病情后,医生说,口腔溃疡不用吃消炎药。但记者坚称只有吃头孢克肟才能痊愈。该医生没再坚持,拿出处方单,给记者开了一盒头孢克肟胶囊以及十粒Vb。
上班时间不穿工作服抽烟烤火各忙各
白大褂是医务人员的重要标志之一,但上班时间不穿工作服这样随性的事情在安县好几个卫生院均有发生。
在塔水镇卫生院一楼中医馆一诊断室,记者看到一名医生在诊室内身着便装抽烟;在该院住院部医生办公室内,记者还看到一名医生正偷偷地用手机看视频;在住院部一楼护士站内,值班护士围坐在一起烤火、聊天、嗑瓜子,私人包裹和护士服散落在服务台。
在黄土镇卫生院,记者开完处方取药时,一女配药人员边拿药边与旁边同事聊天,有说有笑,最后甚至停下手上的工作聊天,在记者多次催促下,旁边一名配药人员才从这名女配药人员手中将药品递给记者。
下午3点,记者再次来到黄土镇中心卫生院。在检验科,记者隔着玻璃看到,一名工作人员正拿着手机玩得兴起,而她的对面,另一工作人员边吃着东西,边用手机看着视频。记者留意到,吃东西看视频的工作人员所在窗口为HIV收样登记处。
无独有偶的是,记者在安县人民医院体验时也遇到一名身穿白大褂的工作人员在医院抽烟,也正是在该工作人员的指引下,记者找到了挂号单上注明的医生办公室。
超省卫计委挂网限价部分药品价格过红线
在就医过程中,普通民众除了关心就医质量和环境外,更关心药品价格。本网早些时候就关注过知情人爆料安县塔水卫生院头孢克肟胶囊返利一事。在本次采访活动中,记者发现,包括安县塔水镇卫生院、黄土镇卫生院、桑枣卫生院在内的三家医院部分药品价格超过四川省医疗机构集中采购交易系统中规定的最高挂网限价。
黄土镇中心卫生院开出的100毫克6粒装的头孢克肟胶囊售价15.6元(含10颗VB价),在四川省医疗机构药品集中采购交易系统中,该药品的最高挂网限价为13.85元;而该药品在《药品价格315网》上,零售价格为9元,批发价格4元。
安县塔水卫生院开出的375毫克6粒装头孢克洛缓释片售价为25.8元,在四川省医疗机构药品集中采购交易系统中,该药品最高挂网限价为21.64元,该药品在《快易捷药品网》的售价为:17.4元。
桑枣卫生院,记者以“刘川”为名买到的100毫克6粒头孢克肟胶囊售价13.9元,在四川省医疗机构药品集中采购交易系统中,该药品最高挂网限价为13.85元。
乐兴卫生院开出的100毫克8片装的头孢克肟分散片售价为21元,该药品在四川省医疗机构药品集中采购交易系统中最高挂网限价为:21.01元,仅一个分钱差距,几近红线。
事实上,记者在安县人民医院购买的头孢克肟胶囊售价为1.777元/粒,一盒12粒。折算下来为21.32元/盒,接近省卫计委公布的挂网价。随后记者在县人民医院周边的5个药店购买相同厂家和相同规格的头孢克肟胶囊,但均未买到,一药店老板说,给医院供药的厂家不会同时给药店供药。其原因“你懂的!”随后记者花15元在该药店购买了一盒相同规格不同厂家头孢克肟胶囊。
安县卫计局回应:必须执行省卫计委规定的挂网限价不能高也不能低
对于采访中发现的问题,记者前往安县卫计局进行采访。本网“走基层看民生”采访活动得到安县卫计局的重视,该局副局长付作举、纪检书记并其它相关科室共4人接受记者采访。
就采访中发现的药品价格过红线、乡镇卫生院秩序流程不规范、工作人员上班违纪、部分医院医疗设备闲置、医疗废弃物乱扔等现象,付副局长说,就整个卫生计生发展来说,自医改以来,安县卫生系统、计生系统、都是在全省甚至是全国都是树立了榜样的。但是存在一些问题也是难免的。对于媒体通报的问题,安县卫计局态度很明确,坚决按照相关规定处理和整改。
在药品管理方面,付作举说:“乡镇卫生院,我们实行了药品100%的定价,我们在省上和市上检查当中没有发现未按程序规定采购的,而且我们的阳光积分,在全省的考核中是得了100分的。但作为这么大一个系统,不可能没有一点错误,2000多人的系统,不可能每一个人都找不出问题,找出问题也很正常,发现问题我们就会采取措施来纠正这些问题,我们纪委也经常在查,包括上夜班,值班等情况,每年每个月都在检查,检查当中也会发现问题,发现问题,通报问题,涉及到的有关人员也进行诫勉谈话,也做了这些工作,这些工作当然是逐步推进,没有最好,只有更好。”
对于部分药品过红线问题。付副局长说:“省卫计委确定一个价格就是这个价格,没有上限和下限,不能低于这个价格,只能按照这个价格来执行,招标价就是这个价格。”
昨日晚间,本网编辑将当日采访的相关情况推至天府社区绵阳论坛,发稿前,官方认证机构“安县播报”已关注到本网的“用群众的视角关注新闻——四川在线“走基层看民生”网贴。对于采访中发现的问题,本网也将继续跟踪。
天府社区:“用群众的视角关注新闻——四川在线“走基层看民生”
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