坏死性肌膜炎，小心这里得坏死性筋膜炎

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1、湖南中医药大学第一附属医院肛肠科副主任宾东华

2、卢大爷喜爱吃辣，饮食一直比较重口味，国庆节期间又暴饮暴食，没有节制。近日，卢大爷感觉肛周十分肿痛，以为是肛门部发炎了，便自行擦了点药。但几天过去了，卢大爷肛周肿痛的情况非但没有好转，还出现了破溃流脓。

3、卢大爷赶紧来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经过详细检查，卢大爷被确诊为肛周坏死性筋膜炎，需要立即行手术清创治疗。

4、肛周坏死性筋膜炎属于中医“肛疽”的范畴，是一种发生于肛周、会阴部的致命性软组织急性感染性疾病。肛周坏死性筋膜炎好发于32-57岁，男性多于女性，病死率可高达20%-40%，且部分患者就诊时即已出现感染性休克。

5、肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌（包括需氧菌及厌氧菌等）协同作用所致的局部皮肤及软组织坏死，特点是病变部位的皮下组织和筋膜迅速、大面积的坏死，一般不会累及病变处的肌肉。

6、局部症状为肛周皮肤片状发红、发白、水肿、剧烈疼痛或麻木、渗液伴臭味、筋膜水肿、液化坏死、皮下气体、血疱等。全身症状有畏寒高热、厌食、意识障碍、黄疸等全身中毒症状，甚至多器官功能衰竭而死亡。

7、肛门、直肠、泌尿生殖系统以及局部皮肤感染是肛周坏死性筋膜炎主要病源。糖尿病、肛周或会阴部脓肿、外伤挤压软组织损伤、免疫系统性疾病（如HIV、系统性红斑狼疮等）、慢性肝炎、细胞毒性药物的使用都是其诱因。

8、肛周坏死性筋膜炎进展迅速，一旦确诊，应立即行急诊手术彻底清创引流，使用大量敏感抗生素支持治疗。若坏死组织清除引流不及时、不彻底，可导致脓毒血症及多器官功能衰竭，甚至死亡。

9、预防肛周坏死性筋膜炎，应少吃辛辣、油腻、酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜及水果。注重肛门部清洁卫生，便后要清洗肛门，平时勤换内衣裤。避免熬夜，锻炼身体，提高自身免疫力。同时要积极治疗基础疾病，如糖尿病、白血病等，特别是肛肠疾病，如腹泻、便秘、痔疮等，以防感染形成脓肿。

10、宾东华：医学博士、副主任医师、副教授，医院肛肠科副主任，从事肛肠科临床、教学、科研工作13年，具有丰富的临床工作经验。主持国家自然科学基金项目1项、省厅级课题6项、校级课题3项，参与国家自然科学基金项目3项、参与省厅级科研项目10余项。参与编写著作6部，以第一作者或通讯作者在国家级及省级核心期刊上发表学术论文30余篇。

11、擅长：痔（内痔、外痔、混合痔）、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎、直肠息肉、藏毛窦等常见肛肠疾病的手术治疗，对肛周常见皮肤病、肠道功能性疾病（便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性腹泻等）及结直肠良恶性肿瘤的中西医结合治疗有一定的研究。

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