疾病自测，疾病自测系统

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随着当代人们生活方式的改变，睡眠障碍发生率明显升高。国外大多数流行病学调查结果显示，每年约有33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠。

暨南大学附属第一医院精神医学科、睡眠医学中心教授潘集阳表示，睡眠障碍和睡眠紊乱往往是精神疾病常见的伴发疾病与症状。当一个人经常晚睡晚起时，很可能是得了睡眠时相延迟综合征，需要接受规范化治疗；儿童表现出嗜睡症状时，则可能是患了抑郁症。

即将到来的10月10日是世界精神卫生日。潘集阳呼吁，希望公众能引起对睡眠问题的重视，促进身心共同健康。

潘集阳为患者诊疗

晚睡晚起可能是一种病

青少年患病率高达7%—16%

今年15岁的小赵一直很努力学习。为了考上重点高中，在初三来临前的这个暑假，她经常奋战至凌晨五六点才入睡，第二天中午再醒来，久而久之形成了晚睡晚起的不当作息。

这份日夜颠倒的刻苦取得了一定成效。但在小赵开学后，问题逐渐开始显现了。

小赵所在的学校对毕业班学生的管理严格。每天，她都需要和同学们一起早起晨读与跑操锻炼，不得不调整回正常作息时间。其间，她尝试过早睡，也试过白天增加体力消耗，但无论如何总是到凌晨才有困意，导致白天精力不佳，完全不能应付一整天的课程。

开学一个多月以来，小赵每天都是勉强起床上学，课上无法集中注意力，而且总感觉疲惫，甚至容易因一点小事和其他同学发生争吵，对很多事情都丧失兴趣，精神萎靡。

家长先后带小赵辗转于多家医院神经内科就诊，完善多项检查，却均未见明显异常。经朋友介绍，小赵的妈妈带孩子来到暨南大学附属第一医院睡眠门诊就诊。

对小赵进行综合评估，以及睡眠监测、复诊后，潘集阳发现，小赵患有睡眠觉醒时相延迟障碍。

睡眠觉醒时相延迟障碍（简称DSWPD）是一种精神病症。流行病学调查显示，一般人群的DSWPD患病率为0.17%，而青少年患病率则高达7%—16%。

潘集阳介绍，该疾病也常被称为睡眠时相延迟综合征、睡眠时相延迟障碍等。读起来虽然拗口，但其实很好理解，意味着“睡眠起始时间和觉醒时间都延迟了”。这部分患者存在明显的入睡困难，入睡时间和觉醒时间通常比正常时间推迟2个小时以上。

“但是他们一旦入睡，睡眠的质量和结构都没有明显的异常。”潘集阳称，比如小赵在不需要早起的周末，每天睡到中午，对她的情绪和日间学习都没有影响，但在需要早起的上学期间，生活节奏就受到了严重影响。

潘集阳指出，无论是青少年还是成人，都应警惕睡眠觉醒时相延迟障碍，发现问题后尽快到睡眠医学门诊就诊，尽早明确诊断。如果患者的睡眠模式与自身的工作或学习时间相一致，就不需要治疗；如果明显影响到日常工作生活，就一定要及时给予干预。

目前，经过系统的服药及睡眠健康生活方式指导，辅以常规的心理疏导，小赵的病情得到明显改善，也重新找回了合适的作息时间。

儿童抑郁症≠成人抑郁症

或诱发嗜睡症状

大多数人都认为，失眠与抑郁症息息相关。但潘集阳表示，睡眠过多也是抑郁症的不典型表现。比如，白天过度嗜睡就常与抑郁障碍等心理疾病相关。

研究显示，出现睡眠过多的抑郁症患者更多见于儿童、年轻人和女性，小于30岁的抑郁症患者中有40%都表现为睡眠过多。具体症状包括白天嗜睡，日间休息后仍感觉不能恢复精力或警觉等。

“这一现象与长期、严重和难治性抑郁症有关，也可能提示潜在的双相障碍。因此，早期识别与治疗是改善患者睡眠问题及预后的重要保障。”潘集阳说。

今年12岁的彤彤（化名）就因嗜睡来到了潘集阳的诊室。彤彤从小就是优等生，让家人很省心。但自从读小学六年级以来，她上课就常常打瞌睡，注意力不集中，迷迷糊糊，甚至睡得很沉，叫都叫不醒。下课她也不愿意和同学们一块玩耍，趴在桌子上睡觉。

老师起初觉得彤彤是作息不规律，晚上贪玩手机。但彤彤说，自己不是故意要在课堂上睡觉，而是无法克制睡意。事实上，即使周末休息，彤彤睡到日上三竿，她也仍觉得疲乏、困倦、脑子不清醒。

医生对彤彤进行综合评估及夜间多导睡眠监测（PSG）、多次睡眠潜伏时间试验（MSLT）后，发现她存在重性抑郁障碍和可疑发作性睡病。

这个诊断让彤彤的家人很诧异。在他人面前，彤彤一直都表现得积极乐观，老师家长难以发现她的内在情绪问题。但彤彤对医生吐露心声说，自己经常会躲起来偷偷哭泣，认为爸爸妈妈自从有了弟弟以后就不爱自己了。她的学习压力也很大，总觉得自己比别人差，还称活着没有什么意义。

对此，潘集阳建议彤彤保持正常的作息规律，同时进行药物治疗。改善情绪问题后，睡眠问题也会随之改善。

潘集阳提醒，儿童抑郁症是一种常见但常常被忽视的心理健康问题。在关注儿童睡眠问题的同时，更应该注意其精神心理上可能隐藏的潜在问题。与成人抑郁症不同，儿童抑郁症会表现出独特的症状，如嗜睡、焦虑、易怒等，未必是情绪低落与悲伤萎靡，需要家长、教育者和医疗专家的关注与早期识别干预，及早开展规范诊疗。

延伸阅读：

睡眠觉醒时相延迟障碍诊断标准（必须同时符合A-E项标准）

南方+记者陈伊纯

通讯员张小涛张灿城

【作者】陈伊纯

广东健康头条

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