艾滋病毒耐药性激增，如何应对艾滋病耐药全球稳步上升

本篇文章给大家谈谈艾滋病毒耐药性激增，以及如何应对艾滋病耐药全球稳步上升对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

针对日益严重的抗生素和其他抗微生物药品耐药性问题，第68届世界卫生大会于2015年5月通过了一份全球行动计划，旨在通过有效的沟通、教育和培训来提高人们对抗微生物药物耐药性问题的认识和理解。并定每年11月18日至24日为世界提高抗微生物药物认识周。最大限度地减少HIV耐药的出现和传播，是目前全球应对抗病原微生物耐药行动的关键一环，需要各国政府部门和社会各阶层的共同参与和协调行动。在此，我们对HIV耐药的全球行动计划做以下介绍：

在过去的十年中，抗逆转录病毒疗法（ART）在全球的使用得到空前的增加，从而拯救了数千万艾滋病感染者。截至2020年底，在全球约3770万名艾滋病毒感染者中，有2750万人正在接受抗逆转录病毒治疗（ART），伴随着HIV药物使用的提高，HIV耐药率也在稳步上升。由于耐药病毒株的出现，所有抗逆转录病毒药物（ARV），包括最新的ARV，都有部分或完全失效的风险。如果不加以预防，将会导致HIV感染人数以及HIV相关发病率和死亡率的增加。

HIV耐药的类型和现状

治疗前HIV耐药性

一些HIV感染者在开始抗病毒治疗之前就发现了HIV耐药。这种耐药的形式既可以在感染时传播耐药毒株，也可以在更早之前的治疗中获得，例如HIV阳性孕妇为防止母婴传播而短期服用ARV。研究发现，高达10%的艾滋病初治成年患者对非核苷逆转录酶抑制剂类药物（NNRTI）具有耐药性。在曾经接触过ARV的人群中，治疗前的NNRTI耐药率是总的耐药率的近3倍。18个月以下婴幼儿HIV耐药性的流行率也很高，根据在撒哈拉以南非洲十个国家（2012-2020年）开展的调查，新诊断的HIV婴儿治疗前对NNRTI耐药率接近50%。因此，世卫组织建议对开始或重新开始ART的HIV患者进行HIV耐药检测，以便为选择最佳的一线治疗方案提供依据。同时，鉴于成人和婴儿中NNRTI耐药的全球流行，推荐基于多替拉韦（DTG）的方案。

2012-2020新诊断为HIV感染婴儿对依非韦伦或奈韦拉平的治疗前耐药率

2014-2020开始接受抗逆转录病毒疗法的成年人中治疗前耐药率

（摘自WHO《2021年HIV耐药报告》）

获得性HIV耐药性

艾滋病治疗的目标是最大限度抑制病毒复制，同时防止HIV产生耐药性。当病毒载量持续得到抑制后，HIV耐药就不太可能出现。由于HIV的高度变异性，即使保持良好的依从性的情况下，仍然会出现耐药现象。在以NNRTIs为基础的方案治疗失败的患者中发现，NNRTIs的耐药率在50%到97%之间。因此，世卫组织强调对以NNRTIs为基础治疗方案的患者，需要加强病毒载量检测和依从性教育，并对治疗失败的患者及时更换药物。目前含多替拉韦的抗病毒方案已被证明抗病毒效率高、不易出现治疗失败，从而减少了获得性耐药的产生，世卫组织推荐各国应迅速向含DTG的抗病毒方案过渡。

2014-2020年接受以NNRTIs为基础的方案治疗失败的成人中获得性HIV耐药率

HIV暴露前预防（PrEP）

HIV高风险人群通过每天服用HIV阻断药物，以减少感染该疾病的机会。世卫组织建议将该方法作为预防艾滋病毒感染的一种补充选择。在进行PrEP的人群中，尤其那些服药依从性好的人，感染HIV的情况并不多见。在随机对照试验或开放标签研究中发现，检测为HIV阳性的PrEP使用者中，很少有HIV药物耐药性的报告。然而，这种由PrEP选择产生的HIV耐药毒株可能对HIV阳性PrEP使用者的ART方案的有效性产生负面影响，因为用于PrEP的药物和一线ART药物存在重叠耐药的情况。

因此，世卫组织建议，在扩大PrEP规模的同时应监测HIV耐药性，以避免PrEP使用者感染HIV后出现一线ART失败的情况。

世界卫生组织的应对

世卫组织《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》与《抗微生物药物耐药性全球行动计划》都提出减少HIV耐药的全球协调行动，通过预防、监测和应对艾滋病毒耐药，以确保在2030年前实现全球艾滋病毒疫情控制的目标。关键行动包括五个方面：

1.预防和应对：实施高效的干预措施，以预防和应对艾滋病毒的耐药性，包括强调基于DTG的抗逆转录酶方案的使用，HIV随访服务的提供和确保药物的供应充足。

2.监测和监督：定期随访调查以获取相关随访检测指标和HIV耐药数据，同时扩大病毒载量和HIV耐药的检测。

3.研究和创新：鼓励开展在减少HIV耐药性方面的相关的创新的研究。

4.实验室能力：支持并提高病毒载量检测的使用，建立监测HIV耐药的能力。

5.治理和有利机制：确保国家为主导、各方协调行动、加强宣传和持续投入资金，以支持针对减少HIV耐药的行动。

文章分享结束，艾滋病毒耐药性激增和如何应对艾滋病耐药全球稳步上升的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！