胃复安？胃药胃复安不良反应多

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一瓶胃复安片，售价五块钱，每瓶一百片，一片五分钱。

这款低价且具有镇吐效果的药物，曾是很多人必备的常用胃药。但事实上，早在2003年，国家食药监总局曾提醒患者警惕因使用胃复安（甲氧氯普胺片）引发“药物性锥体外系反应”等不良反应。

尽管如此，胃复安低廉的价格仍然吸引很多老年人购买。60岁的孙书青（化名）告诉记者，自己一直有慢性胃病，胃复安每天都要吃，家庭经济不宽裕的他一直自备持续服用了五六年，身体时常觉得头晕、恶心，四肢经常觉得乏力，直到去医院经医生诊断，才知道原来是因长期大量服用胃复安片导致的副反应。

价格较低廉，已非三甲医院一线用药

胃复安片是镇吐药，一种多巴胺受体拮抗药，也是一种胃动力药，服用后兴奋胃肠平滑肌，使胃蠕动增强、胃排空增速，对于胃胀气性消化不良、食欲不振有较好疗效，很多慢性胃病患者常年使用此药。但据多位三甲医院消化内科专家介绍，此药早非三甲医院一线用药。

“这个药物早就淘汰了，一线三甲医院临床几乎没有用它治胃病了。”首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任郝建宇告诉记者，胃病是常见病，胃复安虽然价格便宜，但容易引起一定副反应，即使在更基层的医院目前也都尽量减少使用。

郝主任介绍，胃复安引起的副反应，主要是“药物性锥体外系反应”,主要表现症状包括局部僵硬、肌肉不随意收缩、抽搐等。根据国家药品不良反应数据监测中心第66期药品不良反应信息通报显示，2014年收到甲氧氯普胺不良反应1178例，包括严重不良反应报告86例（7.3%），涉不良反应表现1632例次，其中中枢及外周神经系统损害占31.6%，精神紊乱占15.6%。

目前，我国批准的甲氧氯普胺制剂主要包括片剂、口服液、注射剂、栓剂等。记者向多位三甲医院临床药师了解到，因副反应增多，胃复安目前临床使用频率不高，仅偶尔用于急诊中针剂形式救急和化疗药物的止吐应急。

据记者在万方文献数据库查询发现，胃复安相关副反应及中毒信息多达几百条。文献资料显示，胃复安不宜长期用于止吐，除锥体外系反应比如肌震颤、下肢肌肉抽搐等之外，也可能出现头晕、嗜睡，建议代谢功能较低的老年人最好少用。

不良反应多，国外多地发使用警告

值得注意的是，价格低廉的胃复安是处方药，却可在街边药店顺利买到，在货价最底端不起眼角落，据药店售货员介绍，仍有很多中老年人点名要这款药：“这么便宜又有些效果，尤其五六十岁老人很多会选择。”

此外，药店售货员告诉记者，胃复安具有一定的镇吐作用，也有很多人买来防晕车呕吐。北京安贞医院药剂科主任魏国义提示，晕车可使用专门晕车药，不建议随便对付，用法不对症，很容易产生一些药物使用不适感。

澳大利亚药品管理局1990年提出,锥体外系反应与剂量有关。甲氧氯普胺片每日服用量不应超过0.5mg/kg，尤其儿童与年轻人。对128名病人进行的调查显示，几乎所有病人每日服用量都达到最大值或超剂量服用。同时强调，如果没有明确指导，胃复安不能处方给药，使用病人须接受严密观察，以便必要时随时停药。

2011年，加拿大卫生部曾发布胃复安导致迟发型运动障碍的警示信息，中老年女性尤其多见。原联邦德国卫生机构也提醒医生，锥体外系失调是神经抑制综合征的征兆，有时甚至是致命。郝建宇主任建议，患者应遵医嘱用药，切忌随便乱服用。

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