肺病有哪些，肺癌的病因与防治

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很多人对肺癌谈之色变，也有很多人一旦诊断为肺癌，便拒绝一切治疗，在绝望中等待死亡的到来。那什么是肺癌？肺癌的病因有哪些？肺癌有哪些临床表现？肺癌分哪些类型？肺癌的治疗和预防又有哪些呢？

肺癌，又称原发性支气管肺癌，指的是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，是目前最常见，发展最快的恶性肿瘤。它是对人类危害最大的恶性肿瘤，是目前人类癌症死亡的主要原因，其死亡大约占所有癌症死亡的30%。肺癌的死亡率，在我国和全世界都排在第一位，我国每年大约有200多万人死于肺癌，男性多于女性，但目前女性肺癌的发病率也在不断增加。目前，我国肺癌5年生存率不到20%。因此，肺癌的危害非常大，需引起我们的重视。

肺癌的发病原因复杂，常见的原因有以下6个方面。一是吸烟。吸烟是公认肺癌的主要危险因素，且二手烟、电子烟也是肺癌的主要原因（被动吸烟者患肺癌风险增加50%）。二是职业因素。目前已知的石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、芥子气、以及长期吸入油烟等均与肺癌有关。三是大气污染。煤、石油燃烧废气释放出有害气体，大量汽车尾气也可致癌，城市居民较农村居民发病率高2倍。四是电离辐射。在自然界长期接触带电离辐射的矿物质，或长期接触医疗、工矿产生的辐射线均可能患肺癌。五是气道慢性刺激（炎症、瘢痕）。一些慢性的、良性肺部疾病，病变区域的细胞会处于一个异常旺盛的新陈代谢水平，更新换代速度大大加快，这就大大增加了基因突变的概率，从而易患肺癌。六是遗传因素。有肺癌家族史的人较没有肺癌家族史者更易患肺癌，尤其是肺腺癌。存在肺癌家族史的患者，自身和家人均需进行定期的体格检查，尤其是胸部CT的检查。

肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫侵犯邻近器官及有无转移有关，早期可无任何症状，大多在行胸片和胸部CT检查时发现。肺癌常见的临床表现有咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气紧、发热，晚期可出现声嘶、吞咽困难、恶心胸腔积液等。

肺癌常需要病理分型，根据不同病理分型给予不同的治疗方案。目前肺癌的病理分型有：鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。

一旦诊断为肺癌需及时治疗，目前常见的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗，其中有手术机会的患者，建议尽早手术治疗。

肺癌的预防方法主要有四方面。其一，戒烟。美国一项研究显示，戒烟5年，肺癌风险就可以降低39%，随着戒烟时间延长，该风险会持续降低。因此，戒烟可明显降低肺癌的患病率，早戒烟一天早远离肺癌。其二，减少不良饮食和生活习惯。除戒烟外，也要戒酒，减少进食辛辣、油腻食物，多吃蔬菜、水果，合理安排休息，不熬夜。目前年轻人及中年人均有不良饮食和熬夜的习惯，这也是肺癌年轻化的原因，均应尽早改掉。其三，肺癌高危人群定期检查。有临床症状的肺癌患者大多处于肺癌晚期，因此对肺癌高危人群应早期行低剂量螺旋CT（LDCT），目前有研究显示LDCT较X片降低肺癌死亡率约20%，LDCT能发现85%早期肺癌，术后10年预期生存率达92%。因此，建议肺癌高危人群及中老年定期行LDCT检查。其四，保持良好心态。有研究显示肺癌的危险因素中，心理压力占了2.17%，因此，保持良好的心理状况有助于减少肺癌的发生。

综上，肺癌恶性程度高，预后差，需早期预防和定期体检，尤其是有肺癌高危因素人群，更应定期检查，优先推荐行低剂量螺旋CT检查。一旦发现肺癌，有手术机会的患者建议尽早手术治疗，根据肺癌病理分型采用综合治疗方案。最后，戒烟、保持良好生活习惯以及良好的心态对肺癌的预防和治疗均有很大帮助。（成都京东方医院熊六波）

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