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要全面认识和诊断男性不育,还要从以下三个层面进行考虑:
疾病诊断是对患者不育状况的基本判断,应明确患者是否患有男性不育;原发性还是继发性男性不育,原发性不育是指男方从未使女性受孕,继发性不育是指曾使女性怀孕,而不论该女性是否是患者现在配偶。
病理诊断是男性不育的病理基础,可通过精液常规分析及睾丸活检病理学报告确定,包括:
⑴精浆异常:如少精液症、精液液化不全和白细胞精子症等;
⑵精子异常:如少精子症、弱精子症、畸形精子症、少弱畸精子症及无精子症等;
⑶睾丸病理学改变:如生精功能低下、生精功能阻滞、唯支持细胞综合征、曲细精管透明变性型、未成熟型睾丸和混合型病变等。
病因诊断是要明确男性不育的原发病,也是制定治疗方案的主要依据,男性不育的病因学诊断主要包括:先天性异常、医源性病因、全身性病因、继发睾丸损伤、内分泌异常、精索静脉曲张、副性腺感染、免疫因素和不明原因等。
因此男性不育的诊断应该包括三个方面:疾病诊断、病理诊断和病因诊断。
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