甘草干姜汤作用与功效，甘草干姜汤加味的临床应用进展

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1、甘草干姜汤是内科常用方剂，本方出自《伤寒杂病论》，原文云：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”［1］《金匮要略》记载：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”［2］因其病机为阳气不足，故方中甘草甘温而补中益气，干姜辛温而温复脾肺之阳，全方具有补中复阳之功。运用甘草干姜汤加减或合方治疗内科、妇科、五官科等多科疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均为阳气不足，故根据其寒热虚实偏重用甘草干姜汤加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。

2、覃著平［3］用甘草干姜汤化裁治疗咳嗽30例，其中男18例，女12例；年龄37～65岁。结果显效14例，好转15例，无效1例，总有效率为96．70%。所有患者在服药过程中均未出现胃肠道不良反应及心、肝、肾功能异常，未出现皮疹类过敏患者。说明甘草干姜汤化裁治疗寒症咳嗽无任何不良反应，安全可靠。此外，白慧［4］选用甘草干姜汤加味治疗肺寒咳嗽48例。风寒咳嗽者治以疏风宣肺、散寒止咳，上方加杏仁、前胡、桔梗、枳壳、陈皮、荆芥、生姜、半夏、茯苓、紫菀；寒饮咳嗽者治以温肺化饮、降气止咳，上方加杏仁、紫苏子、厚朴、前胡、川贝母、胆南星、五味子、半夏、陈皮、茯苓、炙款冬花；寒湿咳嗽者治以散寒除湿、化痰止咳，上方加半夏、陈皮、茯苓、枳壳、厚朴、苍术、杏仁、川贝母、薏苡仁、前胡；虚寒咳嗽者治以温肺散寒止咳，上方加炙款冬花、炙紫菀、杏仁、罂粟壳、川贝母、陈皮、党参、枳壳、炒白术。总有效率为95．8%。

3、朱淑敏［5］用甘草干姜汤加味治疗寒性胃脘痛28例，方用甘草9～15g、干姜9～15g，煎汤温服并随症加减。病程数年者治愈（胃脘痛消失）2例，无效1例；患病数日者治愈23例，无效2例。总有效率96%，治愈率89%。陈锐［6］用甘草干姜汤加半夏、吴茱萸、桂枝、党参、川花椒、广木香、苍术、厚朴治愈多年胃痛患者，疗效显著。

4、吴凤全教授用甘草干姜汤加减治疗呕逆1例，药用甘草18g，干姜、神曲、半夏各9g，生姜6g，煎汤连服5剂后呕吐即止［7］。张建明［8］治疗呕吐患者1例，方用炙甘草、干姜、党参、白术、姜半夏各9g，吴茱萸、川椒目各4．5g，连服7剂痊愈。

5、杜约孔［9］选甘草干姜汤加味（炙甘草30g、干姜10g、姜半夏6g、生大黄3g、泽泻30g、制附子4g、胆南星12g）治疗内耳性眩晕1例，3剂后，耳鸣等诸症全部消失。周齐娜［10］用甘草干姜汤加减治疗内耳性眩晕48例，药物组成：炙甘草30g、干姜10g、姜半夏10g、生大黄3g、泽泻30g。肾阳虚者加制附子4g，痰湿盛者加制胆南星10g，每日1剂，水煎2次，早晚分服。结果治愈30例，好转15例，无效3例。服药最少3剂，最多30剂。陈锐［6］治疗眩晕1例，选用甘草干姜汤加半夏15g、白术12g、泽泻15g、薄荷30g、白芷10g、川芎10g、石菖蒲10g，5剂后治愈。陈峰［11］用甘草干姜汤加味治疗眩晕获得满意疗效。

6、谢雄姿［12］选用甘草干姜汤（其用量为炙甘草倍干姜）治疗老年性涝淋11例，取得满意疗效。此类淋病是肺脏功能衰退所致，故治以温肺慑津。多数患者服药3～5剂后尿次明显减少，继随证以原方加减，直至治愈。

7、李红杰［13］用甘草干姜汤加味（炙甘草18g、炮姜12g、炙黄芪24g、桑螵蛸15g、山药15g、白术15g）治疗成人遗尿顽疾1例，服药3剂后诸证悉除。随访2年余，未复发。张学燕［14］以甘草干姜汤加味治疗咳时遗尿16例，1个疗程后咳嗽、遗尿症状完全消失者8例，2个疗程后症状消失者6例，3个疗程后症状消失者2例。曾有4例治愈后未进一步调理巩固，感寒后而复发，再用上方加味治疗仍然有效。

8、赵圣文［15］用甘草干姜汤加味治疗崩漏1例，处方：炙甘草10g、炮姜10g、血余炭10g。3剂后血量明显减少，续服6剂后诸症消失。随访至今，病无复发。

9、李士懋教授以甘草干姜汤合麻黄附子细辛汤治疗暴喑（寒客少阴）1例。处方：干姜5g、甘草6g、麻黄5g、炮附子（先煎）10g、细辛6g，6剂，水煎，每日1剂，分3次服。服药后痊愈［16］。张建明［8］用本方加减（炙甘草12g、干姜9g、党参12g、桔梗3g、升麻3g、玉蝴蝶1．5g）治疗音喑1例，服药3剂，音量接近正常，再进3剂而痊愈。

10、董建明用［17］摘译甘草干姜汤治疗花粉症3例。药用甘草1～2g、干姜1g，研末冲服，每日2次。药后喷嚏、流涕症状减轻。以后每年2～5月花粉期均用甘草干姜汤治疗，症状改善。

11、宋金岭［18］选甘草干姜汤（炮姜25g、炙甘草10g）治疗鼻衄1例。患者依嘱服用，1周后路遇患者，告之未再出血。张建明［8］拟甘草干姜汤加味治疗鼻衄1例，5剂证衰，10剂血宁。

12、严娟［19］用原方随证加减治疗晚期肺癌咯血20例，未见毒副反应和过敏现象发生，总有效率为100%，提示甘草干姜汤加味对晚期肺癌咯血患者安全可靠。秦亮［20］用甘草干姜汤加味治疗小儿遗尿1例，处方：炙甘草15g、炮姜8g、炙黄芪6g、党参6g。3剂后症情减去过半，又进4剂，遗尿治愈。随访半年未复发。李全英［21］选甘草干姜汤加味治疗慢性咽痛1例，处方：甘草30g、干姜15g、桔梗10g。连进10剂，年余未发。

13、甘草干姜汤为张仲景创制，最初以甘草益气和中、干姜温中复阳的特点治疗咳痰、遗尿等内科疾病。在选择时甘草采用炙甘草，用量两倍于干姜，两药相伍，辛甘化和为阳，以使中阳复，里寒消。全方可奏益气、温中、复阳之功。因该方疗效显著，现广为使用。可以看出以下3个特点：第一，虽然此方在治疗中涉及临床各科，但其病机中都有“虚”，即都有阳气不足，体现了中医药“异病同治”的优势；第二，用甘草干姜汤原方的甚少，几乎都对症进行了加减，体现了中医学辨证论治、因人施治的特点；第三，甘草、干姜既有食用价值，也有药用价值，不良反应小，口感好，价格低廉，服用方便，尤适宜于需长期坚持治疗的患者。现代研究表明，甘草在增强机体免疫功能的同时，可抑制变态反应的发生。干姜的药理作用广泛，其抗过敏、抗氧化作用应用前景广泛［22］。

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