强直性脊柱炎食疗 强直性脊柱炎

大家好，强直性脊柱炎食疗相信很多的网友都不是很明白，包括强直性脊柱炎也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于强直性脊柱炎食疗和强直性脊柱炎的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

又到了主任查房的时间，重点查了一个强直性脊柱炎的患者，今天主要是教学查房，明医生首先报告了病例。接着主任说：“科里收治的强直性脊柱炎病人很多，老医生都很了解。今天主要针对新来的医生和学生。我当医生时类风湿和强直性脊柱炎，几乎都混为一谈，后来发现是不一样的。明医生，你说说这两种病的区别。”

明医生是主任的爱徒，介绍起来也是侃侃而谈：

强直性脊柱炎一是男性多发，发病高峰年龄在20~30岁；而类风湿性关节炎则以女性为多发，发病高峰年龄在40~50岁。

二是强直性脊柱炎的家族遗传因素较明显，血清HLA-B27阳性；类风湿性关节炎的遗传因素不明显。

三是强直性脊柱炎主要影响骶髂关节和脊柱或下肢关节，而类风湿性关节炎主要是小关节病变，少有骶髂关节受累。

四是强直性脊柱炎患者的类风湿因子是阴性的，所以又称之为血清阴性关节炎。

五是强直性脊柱炎主要是肌腱端疾病；类风湿性关节炎则为炎症性滑膜炎。

主任接着问：“关于痹证，内经中最经典一句论述是什么？黎医生，你说一下。”

黎医生听到突然提问自己，脸唰的一下红了，忙看向安逸，安逸用口型说出风寒湿。黎医生反应很快：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，与HLA-B27呈强关联。该疾病是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病，属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病。

（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。

（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。

（5）虹膜睫状体炎的临床表现或既往史。

(7)非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。:

（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。

（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。

（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。

（5）符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断。

（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是强直性脊柱炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、莱氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

（3）糖皮质激素，一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗强直性脊柱炎，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用作局部注射或口服。

（4）生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗强直性脊柱炎等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（5）植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。

（6）外科治疗严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

（7）功能锻炼注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕头，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。

（8）物理治疗理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。

方中独活12克，寄生20克，鸡血藤30克，丹参30克，桃仁12，红花12克，干姜10克，甘草6克，丁香6克，苍术12克，白术12克，茯苓12克，附子10克，肉桂10克，白芷12克，五加皮12克，水煎服。骨疏康、通脉丸口服。

症状：腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于夏季或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，

口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。

方中黄柏12克，忍冬藤20克，连翘30克，菊花12克，苍术12克，防己12克，萆藓12克，当归12克，牛膝12克，龟板12克，鳖甲12克，络石藤12克，青风藤12克，鸡血藤30克，虎杖15克，海风藤12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、盘龙七口服。

症状：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。

方中当归12克，川芎12克，赤芍12克，桃仁12克，红花12克，没药10克，乳香10克，地龙12克，土元10克，全蝎10克，香附12克，牛膝12克，狗脊12克，寄生20克，鸡血藤30克，丹参30克，甘草6克，水煎服。活血丸、颈腰丸口服。

症状：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色光白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

方药：熟地20克，山药12克，山茱萸15克，龙眼肉15克，枸杞子12克，杜仲12克，菟丝子15克，当归12克，龟板12克，鳖甲12克，鹿角胶10克，牛膝12克，补骨脂12克，女贞子12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，甘草6克，水煎服。

强直性脊柱炎的早、中期多为活动期，治疗以清热解毒利湿先治其标，待关节肿痛等症状减轻后，再加入补肾填精之品以治其本。缓解期多见于强直性脊柱炎的中晚期，常用补肾壮骨中药：如牛膝、杜仲、生地、威灵仙、狗脊、鸡血藤为主随证加减。偏阳虚者可加仙茅、仙灵脾；偏阴虚者加山茱萸、石斛；痰瘀交阻者加僵蚕、地鳖虫。

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