吴孟达罹患肝癌？不明原因的肝区疼痛

各位老铁们好，相信很多人对吴孟达罹患肝癌都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于吴孟达罹患肝癌以及不明原因的肝区疼痛的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

著名香港演员吴孟达被检查出来患有肝癌，正在接受治疗，据其好友透露，癌细胞已经开始扩散，近日他完成了手术，进入化疗阶段，人虚弱得连话都说不了。近几年，因为肝癌去世的名人不在少数，肝癌由于其特殊性，往往一被发现就是晚期了，肝癌应该怎么诊断？B超可以发现肝癌吗？

肝癌的鉴别诊断

肝癌的诊断临床分了几个部分，第一部分是病史，目前来讲有两种，一种情况是体检或者查体发现有问题来就诊，另外一种是以症状来就诊，就是临床出现了疼痛、消化不良、黄疸等症状。除病史以外，第二就是影像学，包括B超、CT、磁共振、肝动脉造影等。第三就是实验室检查，实验室检查除了肝功、凝血以外，还有一些就是肿瘤标志物的辅助检查，特别是在我们国家，AFP(甲胎蛋白)是很重要的标志，此外，异常凝血酶时间以及游离DNA，这些都是诊断肝癌的重要指标。当然还有一些新的指标，如游离的循环肿瘤细胞等。

肝癌的鉴别诊断最主要的，首先是要区分是原发性肝癌或者继发性肝癌，继发性肝癌以肝脏占位为首要症状，这个时候肝脏影像学特点不像是一个原发性肝癌，我们需要去找他肝癌的原发灶，如胃癌、结肠癌，甚至乳腺癌，甲状腺癌转移到肝脏上了。

其次，如果是肝脏本身的病变，很典型的病灶鉴别诊断难度不大，但是如果是早期小病灶的时候，如肝脏的血管瘤，有的小血管瘤早期一直随访，随访到三公分的时候，影像学出现了典型的肝癌的表现。因此，日常体检过程中如果发现了血管瘤、肝硬化结节，或者一些良性的肝腺瘤，以及肝脏的一些其他巨灶性结节增生，都有必要进行一个鉴别诊断且遵医嘱定期随访，它们在影像学上面以及实验室里面都有各自的不同的表现，特别是继发性肝癌，我们在就诊的时候，需要做全身的PET-CT，PET-MRI（PET-磁共振），明确全身转移的情况，以及原发灶所在的部位。

B超能查出肝癌吗

B超是一个主观性很强的检查，检查结果是否准确，涉及到B超医生的经验和水平的问题，单纯从B超做造影，我们能够准确地判断肿瘤的大小、部位、数量以及血供情况，所以对于典型的肝癌，超声是能够准确诊断肝癌的，但是对于病灶比较小、非特异性的肝癌，我们需要用第二个影像学的手段来验证和证实，就像对于小于两公分以下的肿瘤，单纯一个超声是不能完全下诊断的，需要其他影像学来做佐证，如CT、磁共振和动脉造影等。

肝癌的治疗方法

目前，肝癌的治疗手段根据肝癌不同的临床分期，采用的治疗手段不完全一样，但总的原则都是以手术治疗为主，多学科的综合治疗为治疗目标。

对于早期的，小于5公分的肝癌，治疗手段相对比较多，首选是外科手术切除，能达到一个根治的目的，还有现在的微创、消融、射频、微波以及氩氦刀等，对于小于3公分的肿瘤，都能达到非常良好的治疗效果。

对于中期肝癌来讲，以手术治疗为主，手术治疗过后，根据患者自身的高危因素情况，如肝内多发的病灶、切缘不干净，术后发现血管、胆道里面有癌栓等，需要联合其他的系统治疗，来完成我们的整个治疗流程。

对于中晚期的肝癌，主要目的是通过其他手段将肿瘤缩小，如通过介入、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，肿瘤缩小后二次手术切除，这是一种手段，临床上叫做转化治疗。

如果癌症已经进入到最晚期，患者肝功不好、体能状态也不好的时候，抗肿瘤就不是我们最主要的目的，我们最主要目的是减轻患者的痛苦，提高他的生活质量，从而来延长生存时间，以保守治疗。

肝癌晚期换肝有用吗

在肝癌治疗中，肝移植是一个很重要的手段，但是肝移植它并不是适用于所有人，我们目前有几个公认的标准，首先来讲所谓的“米兰标准”，肿瘤最大直径小于5公分，小于3个肿瘤，或肿瘤直径小于3公分，这是目前在分期来讲，它也是属于比较早期的。

在上述基础上，又出现了一些不同的标准，像我们国家的郑树森院士的“杭州标准”，它把单个病灶直径增大到了8公分。以及美国UCSF医疗中心来讲，增加到了6.8公分，这些预后都是比较好的。

真正我们所谓的晚期，在中国2019版原发性肝癌IV期肿瘤里边，我们也把肝移植作为手段，但是这个评估所谓的晚期，不是肿瘤分期非常晚，而是肝脏功能或者体能状况非常晚，所以只要肿瘤评估在上述范围内，都可以进行肝移植。对于特别晚期的，如果没有良好的肝功，且有远处转移、有血管侵犯，都不能进行肝移植。所以可以说，肝移植的手段不是针对最晚期的肝癌的治疗手段。

本期医学内容合作者：空军军医大学唐都医院普通外科主任医师杜锡林

好了，关于吴孟达罹患肝癌和不明原因的肝区疼痛的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！