什么是色素减退斑，这种面部色素减退斑诱因竟是

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提到色素减退，只能想到白癜风、花斑癣、无色素痣？遇到治疗无效的患者怎么办？

进一步完善皮肤镜检后发现：多个不透明和胶状的蠕形螨尾部和充满无定形物质的毛囊口，符合蠕形螨病表现。组织病理学进一步验证了真皮内可见蠕形螨和噬黑素细胞（图2a-d）。特殊染色显示，与色素沉着的皮肤相比，色素减少皮损的黑素细胞数量轻度减少，而吞噬黑素细胞的数量增多（图2c）。

图2.色素减退（a）和色素沉着（b）的皮肤的组织病理学表现，毛囊内可见蠕螨，真皮中可见噬黑素细胞，以及轻微的炎细胞浸润（HE，x100）。特殊染色：与色素沉着的皮肤（d）（x40）相比，色素减少的皮肤（c）中的黑素细胞数量减少较少，而噬黑素细胞的数量较多。（图源参考文献）

后续治疗中患者面部出现皮疹，数月后被诊断白癜风（四肢、生殖器），且该患者面部的皮疹对外用钙调神经磷酸酶抑制剂没有反应。停药一年后再次随访发现患者面部再次出现色素减退（图1c），重新使用伊维菌素乳膏再次复色。

图3.皮肤镜下可见毛囊虫尾部（图源参考文献）

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