一根手指头进入能把内膜戳破吗 广东医生显微镜手术一一

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1、文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员朱健黄怡辛

2、“啊……”随着一声大叫，印刷工人老赵左手三根手指被切纸刀齐齐切断，还有一根手指仅剩一点皮肤连着。一阵阵钻心剧痛，老赵脑子一片空白，瘫坐在地上脸上直抽搐，工友们赶紧用白纱布把断指包裹好，陪着他去医院，看是否能挽救这些手指。

3、今年2月中旬的一天，晚上11时，老赵冲进了广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）急诊科。他的左手用绷带包扎着，右手则拿着三根断指。第二天早上8点，老赵被推出广东省第二人民医院手术室。经过医护人员7小时通宵奋战手术，接指手术非常成功，15条血管、7条神经、7条肌腱接通，基本恢复了手指的外形。

4、据了解，老赵是印刷厂的一名生产工人，第三指也仅剩一点皮肤连在手上。

5、情况紧急，同事赶紧带着老赵及断掉的手指去到当地医院。检查过后，却被告知没有条件手术。他们又辗转了两家医院，医生都因手术难度极大、伤指离断时间太久、风险很大而不敢贸然收治。对于这种多指离断的复杂再植手术，许多医院有心无力。

6、在省二医，急诊科副主任医师黄明坦接诊老赵后，立刻将他带来的手指用医用冰箱保存起来，并第一时间请专科医生急会诊。“请一定要保住我的手指，我已经跑了好几家医院了。”老赵恳求道。

7、当天值班的创伤骨科副主任医师黄国英赶到急诊科，查看情况后，黄国英表示，断指再植的手术黄金时限一般为6-8小时，超过8小时再植成活率将大大降低，而此时这4个手指离断时间已经远不止于此。所以，医生和患者将面临一场异常艰难的手术。

8、“由于断指再植手术的精确度极高，每一个微小细节都决定手术的成功与否，一次失败的唯一结局就是手指坏死。接一根手指，对于一名熟练的显微外科医生来说，最少要在显微镜下高度集中工作2个小时左右。”黄国英告诉记者。

9、看过老赵的断指伤口后，黄国英指出，“因为切割机割断血管时，有强大的撕扯力，导致血管壁和内膜广泛损伤。这也导致了这类断指术后容易出现局部血栓、痉挛，从而发生血管危象，再植成活率低。加之，切割机切割后很多的污染物会进入血管及周边组织中，给术中清创、术后抗感染带来了更多麻烦。”

10、在等待核酸结果以及手术前的准备，3小时后，开始手术。历经7个多小时，手术团队共给老赵的手指吻合了15条血管、7条神经、7条肌腱。

11、“手术成功，只是第一步，更关键的还在后面，断指能不能成活，还要看接下来一周危险期的情况。”走出手术室的黄国英表示，“如果再植的断指成活，经过后期加强康复锻炼，手指的功能应该能够基本恢复。”

12、又过了两天，老赵被接上的小指开始发紫、起水泡，这意味着血管血液循环发生问题，静脉回流不好，极可能是患指坏死前征兆。

13、黄国英副主任医师赶紧做小切口放血等急救处理。幸运的是，第三天清晨，老赵的小指又逐渐恢复红润。

14、经过七天的闯关大战，老赵的断指全部成活。

15、专家提醒，断指再植具有时限性。一般来说，断指再植时间越早，成活率越高。反之，离断时间越长，血管条件越差，成活概率越低。如果手指或脚趾、手臂等被离断，应在6-8小时之内到达医院治疗。断指再植之后也需要一段时间的康复训练，手指才能恢复精细动作的能力。

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