CHINESE高中生勃起过程 高敏C反应蛋白还可评估勃起功能障碍风险

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勃起功能障碍（ED）指性交时无法达到或维持足够的勃起状态，对性生活产生不利影响。尽管ED并不危及生命，但对男性身心健康及伴侣性生活满意度都有显著负面影响。

据估计到2025年，ED发病率将急剧增加，全球将有近3.2亿男性受ED影响。目前证据表明，ED最常由内皮功能障碍和动脉粥样硬化引起的内皮损伤所导致。此外，越来越多的证据支持炎症因素影响内皮功能，并参与动脉粥样硬化所有阶段（从病变开始至进展和失稳）。

高敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种敏感且稳定的炎症标志物，可独立预测心血管疾病，包括心肌梗死、缺血性中风和血管性死亡。部分大型流行病学研究表明，即使血清hs-CRP小幅升高也与健康受试者动脉粥样硬化和缺血性心脏病风险增加有关。同时，多项临床和基础研究明确表明ED和CVD具有许多相似的特征和风险因素，如年龄、高血压、血脂异常等。

在此背景下，这些发现提出了hs-CRP与ED密切相关的假设。目前，该方面的流行病学调查主要集中在西方人群和患病人群（如肥胖、2型糖尿病和高血压患者）中进行。上述研究一致性较差，并受样本量小和混杂因素等限制。因此，研究人员尝试系统、客观地评估血清hs-CRP作为ED风险标志物，并评估其在中国男性大样本中的预测价值。该研究于2019年4月11日发表在SciRep期刊（最新影响因子：4.122）。

研究数据来自莱芜市健康调查计划（LCHS），该调查是一项正在进行的大规模前瞻性队列研究，旨在调查成人生殖健康状况。从2014年开始，每3-4年随访一次，共有4267例受试者（2170例男性和2097例女性，年龄≥18岁）完成基线调查。

研究采用2014-2015年基线数据进行横断面分析。此外，有混杂因素影响ED或hs-CRP评估的受试者被排除在外：（a）问卷或实验室数据不完整；（b）使用影响泌尿生殖系统的药物，例如a受体阻滞剂或5a还原酶抑制剂；（c）盆腔手术或外伤、前列腺疾病；（d）目前有特异性或非特异性炎症或正在服用抗生素药物和/或hs-CRP值>10mg/L；（e）患神经系统/精神疾病或自身免疫性疾病或恶性疾病（如心肌梗死、充血性心力衰竭、肝衰竭、肾衰竭和恶性肿瘤）。

最终，共纳入1515例受试者。研究人员对受试者进行体格检查、血清分析和hs-CRP值测量，同时收集社会经济和生活方面数据。ED采用勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评估，hs-CRP采用免疫比浊法测定。研究人员采用Logistic回归分析评估血清hs-CRP与ED风险相关性；通过ROC曲线分析确定hs-CRP的预测价值。

共597例受试者诊断为ED，918例诊断为非ED（对照组），ED发病率为39.4%（597/1515）。ED组年龄明显大于对照组（P<0.001），但两组在BMI、TG和HDL-C的差异无统计学意义。尽管所有值均在正常范围内，但ED组FBG、BP、TC、LDL-C和hs-CRP水平明显高于对照组，而ED组睾酮水平却较低。两组间吸烟、饮酒、体力活动均无显著性差异（P>0.05）。

ED组不同勃起功能障碍患者血清hs-CRP水平如图2所示。根据ED严重程度将ED组分为5个亚组，每组中位hs-CRP水平分别为0.48，0.50，0.72，1.19和2.57mg/L。值得注意的是，随着ED严重程度的增加，血清hs-CRP水平逐渐升高（趋势P<0.001）。

图2ED组不同严重程度患者血清hs-CRP水平

在多变量调整模型分析中，hs-CRP水平最高四分位数的男性与最低四分位数男性相比，患ED可能性增加了50%（OR=1.50；95%CI=1.08-2.08）。当受试者按年龄分层时，ED风险在中老年男性中更为突出。ROC分析显示，血清hs-CRP对ED诊断价值较低，AUC为0.58（95%CI：0.56-0.61），但对鉴别严重ED有较好的诊断价值，AUC为0.79（95％CI：0.77-0.81）。

该研究表明，在中国男性人群中血清hs-CRP水平升高与ED严重程度和ED风险的增加有关。这些研究结果提示hs-CRP可能是评估ED风险的炎症标志物，在ED的病因学中发挥重要作用。因此，监测hs-CRP被认为是辅助ED风险评估、药物干预和基线筛查的最佳方法。

医脉通编译整理自：LiW,ChenK,ZhangJ,etal.Associationbetweenserumhigh-sensitivityC-reactiveproteinlevelsanderectiledysfunction:across-sectionalstudyofChinesemalepopulation.SciRep.2019Apr11;9(1):5929.doi:10.1038/s41598-019-42342-3.

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