阿糖胞苷的副作用 化疗药阿糖胞苷的副作用

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来源：【生命时报】

孩子感冒的就医的时候，细心的家长可能会发现，孩子输液治疗中除了抗生素之外，有时还有一种药会出现，那就是阿糖腺苷。

阿糖腺苷是一种人工合成的腺嘌呤核苷类抗病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，从而抑制病毒DNA合成。我国批准阿糖腺苷的适应证为“疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染”。从药理作用机制来说，阿糖腺苷只对DNA病毒有效，对流感病毒等RNA病毒不起作用。根据我国《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》，儿童肺炎呼吸道病毒感染常见病原体有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等，这些均为RNA病毒，不宜应用阿糖腺苷进行治疗。

近年我国药品不良反应病例报告数据库显示，注射用单磷酸阿糖腺苷的报告数量呈快速增长趋势，其中严重不良反应报告较多。从2004年1月1日至2015年12月31日，就收集到注射用阿糖腺苷不良反应病例报告4118份，其中80.47%是14岁以下儿童。为此，2016年4月21日，国家药品不良反应监测中心发布信息通报指出，警惕阿糖腺苷的严重不良反应及用药风险，提示该药可引起过敏性休克、呼吸困难等严重过敏反应。阿糖腺苷还可能引起精神障碍和神经系统损害，表现为震颤、四肢麻木、惊厥、意识障碍、幻觉、错乱等。此外，该药也可能引发血液系统损害，表现为骨髓抑制、红细胞减少、白细胞减少、血小板数减少等。

在此特别提醒医生，目前尚无阿糖腺苷儿童应用的安全性和有效性的研究资料，用于儿童时应权衡利弊，严格按照我国批准适应证使用阿糖腺苷。此外，使用阿糖腺苷前还应明确患儿的过敏史，对其所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。最后，用药期间需密切观察患儿，一旦出现异常应立即停药并进行救治。

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