心理治疗组 心理治疗组织

很多朋友对于心理治疗组和心理治疗组织不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

01引言

团体心理治疗是一种治疗模式，其中一名或多名治疗师通常与5-10名患者会面，以治疗精神障碍，改善特定症状，教授特定行为技能，或增强心理健康。作为一种治疗方式，团体心理治疗包括各种各样的方法，这些方法在很多方面都不同，包括涉及的成员类型、解决的问题、目标、领导特征和指导治疗师的理论取向。小组成员的数量也不同，固定成员和滚动成员，以及会议的数量、长度和频率。团体治疗可以在门诊、住院和住院的情况下提供，可以单独提供，也可以与其他心理治疗和/或药物相结合。在过去的100年里，治疗团体的发展受到个人心理疗法、文化运动、健康经济学和技术的理论和实践的影响，导致当代团体心理疗法的丰富。

02治疗团体的社会基础

人类只有在他人的帮助下才能生存和茁壮成长。我们这个物种本质上是社会性的，一直生活在社区中，以小群体的形式狩猎和耕种，共同解决共同的问题。成人、兄弟姐妹和同龄人的培养和教育对个人发展健康的成人生活所需的认知、情感和社会能力至关重要。归属的需要是人类最基本的需求，而部落、家庭、友谊、同伴团体和社区的成员身份对身心健康都有好处。人们成群结队地工作、玩耍、庆祝和哀悼。人们还组织各种各样的团体来促进福祉(例如，宗教集会、祈祷会和文化舞蹈)。有时，人们会创建特定的小组来促进心理健康，这些治疗小组通常可以分为支持小组或专业心理治疗小组。

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同伴互助支持团体

互帮互助小组是指那些有共同关心的问题或问题的人的聚会，他们定期聚会，可以在一段时间内聚会，也可以无限期地聚会。这些群体的规模不同，可能有也可能没有一个领导者。互助小组强调成员之间表达的同情和鼓励，同时尽量减少冲突。来自这些群体的好处被认为是由于许多因素，包括认识到一个人不是孤独的，其他人也面临类似的问题，动机，以及从其他人那里学习新的思维和行为方式，当一个人看到别人成功或进步时希望的增加，和帮助别人而不顾自己需要帮助的经历。因为这些团体的成员实际上会互相帮助，也会帮助自己，所以这些团体被更准确地定义为相互的同伴支持团体，而不是简单的自助团体。互助互助组织的最好例子就是匿名戒酒会(AA)，成立于1935年，当时两个有酗酒问题的男人发现聚在一起比当时任何可用的专业治疗都更有帮助。AA将自己定义为一群男女朋友，他们彼此分享自己的经验、力量和希望，以解决共同的问题，帮助他人从酗酒中恢复过来。AA建议但不要求人们遵循一系列的个人认可和具体行动(12个步骤)来促进康复。该方案通常由发起人的顾问进行。AA强调接受而不是评判，会员们承诺匿名，以促进一种社会氛围，让人们在公开自己的个人经历和奋斗时感到安全。在AA聚会上，没有相声，也就是说，成员们倾听彼此在成瘾和康复方面的经历，除了肯定之外不发表任何评论。AA拥有数百万会员，没有领导者，是免费的，而且会议很容易在全球范围内进行。由于许多有严重酗酒问题的人对AA的帮助给予了积极的评价，许多其他的12步组织(例如，赌徒匿名组织，暴食者匿名组织和工作狂匿名组织)已经出现来解决其他慢性疾病。

除了正式的同伴互助组织(包括12步互助和其他类型)，同伴互助小组已经为几乎所有的疾病、精神障碍或生活压力建立起来，无论是急性的还是慢性的。美国自助信息交换中心(WhiteandMadara,2002)网站列出了数百种医疗和精神疾病的资源，心理中心网站列出了额外的自助资源和在线支持小组。对于医疗保健专业人员来说，这些支持团体中的大多数都是有价值的选择，可以考虑将其推荐为帮助来源或作为正式治疗的补充。

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团体的互动和过程

过程组利用成员之间以及成员与领导之间的互动，作为了解自己、如何与他人联系以及改变行为的主要工具。过程小组的一个范例是人际小组，由斯坦福大学的精神病学家IrvinYalom详细地发展和描述。这些团体基于人际关系、人本主义和存在主义理论。这个框架假设人们的心理困难源于他们过去的人际关系和反映的自我评价导致相关症状的焦虑，抑郁，和功能失调的关系。

模态人际关系小组由五至七名成员和一至两名合作治疗师组成。这个小组每周开会90分钟，并且无限期地持续下去，每个成员的参与时间从1到2年。人际关系理论的假设是，随着时间的推移，在这种非结构化环境中的成员最终会重现他们与他人相处的特有方式，即他们如何协商参与、影响、冲突和亲密关系。这些小组的基本过程是检查成员之间的人际关系以及他们与治疗师的关系，并在小组会议本身(此时此地)中交换人际反馈。人际反馈以某种形式传递，即当你按照我的想法和感觉行事时……

通过来自多个成员的重复反馈，这个人开始认识到他或她与他人相处的方式，或多或少会产生令人满意的效果。人际治疗师对这些交易进行评论，包括该成员是否对他人产生了预期的影响。从存在主义的角度来看，强调的是人的选择和责任，同时意识到如果我想要更好的关系，我需要改变，而且我可以改变。当这个人在小组会议中尝试新的联系方式时，在其他成员提供的模型的推动下，这个人最终会在他或她的日常生活中转换这些新的联系方式。

当然，沮丧的陌生人一开始并不信任对方，不会自发地交换诚实而敏感的人际反馈。互动小组治疗师必须首先选择和准备这样的患者，确定未来的成员是否有重大的人际关系问题，能否容忍听到批评和补充反馈，并愿意向他人提供反馈。未来的成员在年龄、性别、关注点和人际交往方式等方面都有所不同。这种异质性丰富了交换反馈的范围和可用的模型。组中的一个人一旦开始,治疗师促进高凝聚力的社会气候的发展(例如,一个共同的归属感,订婚,承诺,和投资的共同任务学习的经验相互作用)以及教成员如何提供反馈的方式可以收到并被另一个人。在正在进行的小组中，较高级的成员会共同指导和引导一个新成员。虽然上面所描述的人际过程小组具有代表性，但它只是指导过程小组治疗师的众多理论之一。其他理论包括心理动力学、自我心理学、客体关系、以人为中心、行为、人本主义、存在主义、群体作为一个整体或系统、交互分析和格式塔。每个治疗小组都是一个独特而复杂的人际舞台。与只有一个患者治疗师二元关系的个体治疗相比，群体有许多关系系统:多患者治疗师和患者患者二元关系、三元关系、亚群体、群体治疗师和群体整体。不同的理论导致了不同的焦点(即个体成员与领导者的关系，成员之间的相互作用，或整个群体)和对行为的不同理解。例如，精神动力治疗师可能会识别出患者在群体中互动模式中暴露出来的核心冲突，或解决成员对他人的常规误解，以及人们保护自己免受焦虑和保持情感安全的其他方式。

领导过程小组需要专门的培训，因为一个有能力的个体治疗师并不能自动地熟练地促进这样的小组。团体可能会带来在个人治疗中不会出现的挑战，比如对成员的过度和敌意批评、寻找替罪羊和社会排斥。此外，成员们可能会共谋避免令人痛苦的互动，放弃参与的责任，完全依赖治疗师的指导，或者集体批评治疗师。为了培养团队领导者，美国团队心理治疗协会(AmericangroupPsychotherapyAssociation)为治疗师提供了一个认证项目，制定了团队心理治疗实践指南(Bernardetal.，2008)，并为筛选团队成员、监控团队过程和评估结果提出了评估方法。

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心理教育团体

心理教育团体教授特定的技能，通常挑选有相同或非常相似的担忧(例如，缺乏自信、过度愤怒和养育子女的困难)或精神障碍(例如，社交焦虑、重度抑郁症和创伤后压力)的成员。心理教育小组的负责人指导成员认知、情感和行为技能(例如，识别扭曲的思维方式和由此产生的感觉，产生对压力事件的替代评估，对一个人的思想、感觉和日常生活中的行为的系统观察，减少生理压力反应和解决问题)。这些团体都是基于认知和社会学习理论，并且大多数都采用了CBT的方法，这种方法是在个体治疗中发展出来的，用于团体中的成员。模态心理教育团体认为不良行为或痛苦症状是一个人有限的应对能力的反映。当由有类似问题的人组成时，所教授的课程与所关心的每个人都相关。这些小组往往是有时间限制的(例如，每周10次或20次)，有固定的议程。领导者通常陈述需要学习的技能的基本原理，并展示这种技能。然后成员们在会议中排练技能，在会议间隙通过家庭作业进行练习。在接下来的课程中，我们会回顾家庭作业的经验，并且小组成员会练习进一步提高技能。

与过程团体相比，心理教育小组的领导者可能会尽量减少成员之间的互动，尤其是消极的交流，使每个成员都能专注于所教的行为概念和技能。此外，心理教育小组的成员可以在小组会议之外发展关系，而过程小组的成员则被期望将他们与其他成员的接触限制在小组会议上，以便不引入与小组经验无关的关系问题。

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混合团体

团体心理治疗的过程和心理教育方法并不是相互排斥的。在相互影响的小组会议,治疗师可能教和模型具体的技能(例如,准确的倾听,表达了同情,并给直接行为反馈),和一些心理教育专家认识到,成员相互作用是不可避免的,促进优化组织流程可能需要最大化利益的心理教育团体(比尔,etal.,2006)。例如，Sobell和Sobell(2011)开发了一种有效的团体治疗方案，明确地将技能训练与人际过程导向相结合，用于治疗物质使用障碍患者。

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结合团体和个体心理治疗

团体心理治疗可以与个体心理治疗和/或药物结合使用。在并行治疗中，患者需要知情同意治疗师之间的交流。在某些情况下，个人和团体治疗可以以协调的方式结合在一起。例如，华盛顿大学的心理学家MarshaLinehan开发了辩证行为疗法来治疗边缘性人格障碍。在这项协议中，一组协作的治疗师结合心理教育小组提供个人治疗，以教授正念冥想、人际效能、情绪调节和痛苦耐受性的技能。

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团体心理治疗的现状

关于团体心理治疗结果的现存研究的评论家得出结论:(1)团体治疗对于门诊和住院患者的各种各样和严重程度的精神障碍都是有效的;(2)对于同一种障碍，团体治疗通常与个体治疗同样有效。然而，还需要更多的研究来确定哪种类型的小组，哪种类型的病人，哪种类型的问题会导致哪种类型的结果。同时,组织是由各种各样的卫生专业人员(例如,社会工作者、心理学家、顾问,精神科医生,护士,职业治疗师,和娱乐治疗师)和非专业人员(如康复技术人员和护理助理),而且它还未确定什么程度的培训主要需要哪种组。对于医疗经济学来说，集体治疗的一个吸引人的地方是它的效率，也就是说，一个治疗师可以在治疗一个病人的时间内治疗很多病人。效率将可能继续是提供团体治疗而不是个人治疗的主要依据。例如，在退伍军人事务部和KaiserPermanente等大型医疗保健组织中，团体心理治疗是最常见的心理治疗方式之一。尽管如此，许多患者表示更喜欢个体而不是群体的心理治疗。他们表示担心将敏感的个人问题透露给陌生人，担心机密性被破坏，担心来自其他团队成员的负面评价，以及对团队有效性的怀疑。大多数这些恐惧都可以通过治疗师的适当准备得到缓解。

当个体治疗的机会有限时，互助小组和团体心理治疗的可用性可以增加人们获得帮助的机会，并且通过互联网可以找到各种各样的支持、互动和心理教育小组。此外，一些心理治疗小组甚至在网上进行，其结果与面对面的小组相当。然而，考虑到从遭遇运动中吸取的教训以及使用未经训练的小组引导者，有必要让预期的小组治疗成员在选择小组时谨慎，特别是在参与一个安全性和有效性可能还未确定的网络小组时。

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