冷沉淀凝血因子，冷沉淀凝血因子是什么

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冷沉淀凝血因子是由血站成分科制备并提供给临床的一种成分血产品。

冷沉淀凝血因子是指采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆在1-6℃融化后，分离出大部分的血浆，并将剩余的冷不溶解物质在1小时内速冻呈固态的成分血。

虹吸法：全血采集后6h内分离制备为新鲜冰冻血浆袋置于4±2℃水浴装置中，另一空袋悬于水浴箱外，位置低于血浆袋，两袋之间形成一定的高度落差。血浆融化后，随时被虹吸至空袋中，当融化至剩下40-50ml血浆与沉淀物时，闭合导管、阻断虹吸。将血浆与沉淀物混合，制成冷沉淀凝血因子。

冻融离心法：将新鲜冰冻血浆放入4℃贮藏冰箱中，约8~12h融化后，离心去除上清液，剩余30ml左右的冷沉淀凝血因子。

来源于400ml全血的冷沉淀凝血因子的纤维蛋白原含量≥150mg/袋，Ⅷ因子含量≥80IU/袋。

1.用于治疗抗血友病球蛋白缺乏症(HA)：主要用于儿童及轻型成人HA出血的预防、治疗。冷沉淀的应用剂量为以1袋／10kg体重，每2-3周1次即可。

2.用于治疗血管性血友病：血管性血友病是由于血管性血友病因子缺乏或异常，临床表

现为出血和出血时间延长。推荐的冷沉淀剂量是1袋／10kg体重。

3.用于治疗获得性Fg缺乏症：常用适应证是：①Fg水平≤0.8—1.0g／L，同时存在严重

微血管出血的DIC、外伤和拟进行侵入性操作的患者。②纠正严重的微血管内出血，且水平不能及时测量的大量输血患者；③先天性Fg缺乏，Fg在1.0—1.5g／L，存在潜在的出血危险或者进行性出血的患者。

4.用于纠正凝血功能障碍：严重创伤或大手术失血过多的凝血功能障碍患者常需大量输

血，若单纯输入库存血，不仅起不到止血作用，而且会使凝血因子消耗或稀释导致凝血功能紊乱。用冷沉淀凝血因子，新鲜冰冻血浆和血小板配合输注，可提高血循环中Fg、FⅧ等凝血因子含量，纠正凝血功能异常。

5.用于深度烧伤的治疗：二度烧伤时,在创面喷洒冷沉淀,通过纤维结合蛋白很强的生物活性,可大大缩短修复时间。

6.用于肿瘤手术：在肿瘤手术患者中使用冷沉淀,能明显减少手术中出血,增强机体免疫力。一般使用剂量为:术前静脉输注冷沉淀6～8袋,以预防和减少手术中出血;手术中根据出血情况再输注6～10袋;术后1～2天常规输注4～8袋。

参与重型和危重型新型冠状病毒肺炎治疗

目前针对新型冠状病毒肺炎主要以对症治疗为主，无特异性的治疗方法，抗病毒及抗生素治疗疗效不显著。一直以来输血都是临床治疗中必不可少的手段，中国国家卫生健康委在新型冠状病毒肺炎诊疗方案中提出对于重型、危重型病例，除对症治疗、呼吸支持、循环支持外，康复者恢复期血浆治疗也是挽救患者重要的治疗措施，并且对规范采集、临床应用康复者恢复期血浆做了详细的指导。康复者血浆治疗已被纳入《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》第六版。传染性疾病流行时，在没有特效药物及疫苗的情况下，康复者恢复期血浆可能是一种有效的治疗方案。既往的大规模病毒性流行病中均用到了该项治疗技术，已经拯救了很多急性感染患者，如中东呼吸综合征、禽流感、重症急性呼吸综合征、埃博拉病毒感染等。康复者恢复期血浆治疗可以用获得的康复者恢复期全血和成份血。

部分重型和危重型新型冠状病毒肺炎患者因大量输液、输血等因素导致凝血因子稀释性减少。因此对于重型和危重型新型冠状病毒肺炎患者冷沉淀凝血因子的使用量大，患者合并多种临床症状，肺功能低下，辅以机械通气，通过输入冷沉淀凝血因子可纠正出凝血功能，如能输入用康复者恢复期血浆制备成的冷沉淀凝血因子效果会更好。

冷沉淀具有着节省血源、作用快、疗效好等优点，因此在现在的临床中使用的较为广泛，在许多的病症中发挥了较好的疗效。在血站制备过程中我们不仅要对血源进行严格的检测和病毒灭活、还需要将血液中的白细胞滤除，从而提高冷沉淀凝血因子在临床的输注疗效。

聂海祺，辽宁省血液中心（沈阳中心血站）质控科主任技师，硕士。从事输血技术相关领域研究20年，日常从事血站质量控制等工作。

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