今天给各位分享临床诊断病例和确诊病例的区别的知识,其中也会对什么是临床诊断病例,和新增病例有何不同进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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无症状感染和累计确诊有什么区别
“无症状感染者”为何不是“确诊病例”?根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》中定义,“无症状感染者”和“确诊病例”的区别,关键在于是否有临床症状。
新冠肺炎的“无症状感染者”指的是:无临床症状,呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。
新冠肺炎的“确诊病例”,则首先要满足“疑似病例”的情况,同时具备病原学或者血清学证据,包括核酸阳性、血清特异性IgG和IgM抗体阳性等。
确诊病例和疑似病例有什么主要区别
我解释一下,1、确诊病例:明确诊断的病,有确诊依据,以新型肺炎为例,核酸检阳性即为确诊病例。2、临床病例,即仅仅是根据临床症状诊断的,没有确诊依据,临床症状相符;3、可能病例:这个病例有可能是这种病,也有可能不是,尚未找到确诊依据;4、疑似病例:有疑似症状,需要进一步检查来明确的病例。
临床病例与疑似病例有什么区别
今天的官方通报疫情最新情况出来以后,相信很多人也和笔者一样吓了一大跳,新增确诊病例15152例,较昨日2015例足足增加了651.96%,六倍之多!这增长速度,简直就是火箭发射啊!难道疫情一夜之间突然严重起来了吗?史上最严厉的防控措施之下,难道形势还更加恶化了吗?
让我们来仔细分析下这份官方通报。
2月12日0-24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例15152例(含湖北临床诊断病例13332例),重症病例减少174例,新增死亡病例254例,新增疑似病例2807例。
划重点,含湖北临床诊断病例13332例。官方通报里多了一个新的名词“临床诊断病例”。
何谓“临床诊断病例”,我们来科普一下。
国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第五版)中,对湖北省的诊断标准中较第四版增加了“临床诊断病例”一项:疑似病例具有肺炎影像学特征者。
什么概念呢?我们平时去医院检查,医生会询问一些症状,然后会根据症状描述做一个简单的查体,这时候医生就会对你的病症有一个初步的判断,然后医生会给你开检查单,根据检查报告,结合症状、查体结果,医生给出的诊断就是临床诊断。在医院的门诊日常中,临床诊断是运用最多的诊断方法,通过临床诊断,筛查了一大部分门诊就诊的患者,这部分患者症状典型,检查报告符合病症特点,可以运用临床诊断。
事实上,绝大多数疾病的症状并非是独一无二,而你所做的B超、CT、验血、验尿等检查结果也不能确定你所患的就是“**病”,只有住院进行如血样、痰拭子、穿刺、活体等标本取样后通过检验科或者化验室检查后,确定发现了病原体才能够最终确诊。
明确这一点后,我们再来看官方通报中新增确诊病例15152例-湖北临床诊断病例13332例=1820例,这应该是满足“1、呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;2、呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。”的新增确诊病例数。
什么是临床诊断病例,和新增病例有何不同
湖北一天猛增14840确诊病例?别恐慌!其实是诊断标准变了!
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例,通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累,针对湖北省疫情特点,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。
根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从今天(2月13日)起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”?
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例,但试剂盒有限,很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎,但排不上队,就确诊不了,这就需要引入“临床诊断”的概念。
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时,能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据(也就是咽拭子核酸检测阳性),也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。
实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的,而这将近一万五千例患者,就属于这种情况,我们心里很清楚这些患者肯定是新型冠状病毒肺炎,但由于没有经过核酸检测(试剂盒不足),所以不敢说“确诊”,只敢说“疑似”。
在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:
第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;
第三是临床有体征,查体检查;
第四个是肺CT影像。
具备以上标准,不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测,我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为,很多地方和医院,已经出现了多次核酸检测阴性,最后确诊的病例,所以作出临床诊断,更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸确诊和CT确诊的价值?
经常会有人讨论,化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。
我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术。其实读CT影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候,化验和CT影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。
关于本次临床诊断病例和确诊病例的区别和什么是临床诊断病例,和新增病例有何不同的问题分享到这里就结束了,如果解决了您的问题,我们非常高兴。


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