坐下来(NPH)(写作的要领)

其实坐下来(NPH)的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解写作的要领，因此呢，今天小编就来为大家分享坐下来(NPH)的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

天哪你们知道关于妖精的传说吗

不清楚你指的是哪种妖精呢？因为也有不少种类的，甚至地精（也就是哥布林Goblin）在欧洲传统的神话传说中也是被认为做妖精的。而传统的妖精在欧洲传说中基本有以下这些：Pixie（皮克希）、Puck（迫克）、Gremlin（戈兰林）、Leprechaun（鞋精灵、矮妖）、Bodach（伯达克）、Bendith（班迪斯）、Cluricains（酒窖精）、Kobolds（寇伯，家神）、Barbegazi（冰胡子）、Brownie（棕精灵，棕仙）Recap（红帽子，哥布林的一种）、Faerie（仙子/小魔女）、Nynph（宁芙）等等。

不知道你喜不喜欢看书，我介绍几本有关妖精的小说给你：《依林欧凯编年史》杰佛里福特著、《显示器里的皮克精》查尔斯德林特著，还有莎翁的《仲夏夜之梦》等。

最后附上关于一些妖精的介绍，希望可以对你有帮助。

淘气鬼的性格：

"小仙要是我没有把你认错，你大概便是名叫罗宾好人儿的狡狯的、淘气的精灵了。你就是惯爱吓唬乡村的女郎，在人家的牛乳上撮去了乳脂，使那气喘吁吁的主妇整天也搅不出奶油来；有时你暗中替人家棚渣磨谷，有时弄坏了酒使它不能发酵；夜里走路的人，你把他们引入了迷路，自己却躲在一旁窃笑；谁叫你‘大仙'或是‘好迫克'的，你就给他幸运，帮他作工：那就是你吗？

迫克："仙人，你说得正是；我就是那个快活的夜游者。我在奥布朗跟前想出种种笑话来逗他发笑，看见一头肥胖精壮的马儿，我就学着雌马的嘶声把它迷昏了头；有时我化作一颗焙熟的野苹果，躲在老太婆的酒碗里丛和稿，等她举起碗想喝的时候，我就拍的弹到她嘴唇上，把一碗麦酒都倒在她那皱瘪的喉皮上；有时我化作三脚的凳子，满肚皮人情世故的婶婶刚要坐下来一本正经讲她的故事，我便从她的屁股底下滑走，把她翻了一个大元宝，一头喊‘好家伙！'一头咳呛个不住，于是周围的人大家笑得前仰后合，他们越想越好笑，鼻涕眼泪都笑了出来，发誓说从来不曾逢到过比这更有趣的事。

Pixie（皮克希）

出现在英国西南部的萨默塞特、代翁和康沃尔等几个郡的传说中的爱恶作剧的小精灵，亦作"Pixy"。从何而来以无从考证，有人认为他们和腓尼基人一起来到英格兰，往外乔迁到东方的戴闻和山姆塞。也有人说皮克西是英格兰最早的居民，罗马统治时代，Faerie跟着来到英格兰，皮克西先是欢迎，后来担心家园不保起兵反抗，直到Faerie退出这三个郡才罢休。

这些小精灵比人的手掌大不了多少（不过可以任意改变自己的大小），人形，红发绿眼，上翘的鼻子，嘴角上总是挂着一副淘气的笑容，不分男女一律穿着紧身的绿衣。（在英格兰茂密的草原中，这身装束是最好的掩护。）红发绿眼的成熟男性通常都皮克西所变。

他们是最喜欢的恶作剧是使人迷路，不过你只要把外套反过来穿就可以躲过它们的捣乱。有时候，皮克希把人迷到无法恢复神智，在乡间晃来晃去，口中念着一些没人懂的语言，这种情况就叫"皮克希附身"。当地人为了取悦渗孝这些小精灵，通常会在晚上留一桶水在门口，给皮克希用于冲洗它们的婴儿，或者留些牛奶给小匹克希喝，或者把壁炉打扫干净，给它们一个跳舞的地方。

Puck（迫克）

类似Pixie的小精灵，身上一样是绿色紧身衣。居住在英格兰南部几个郡的乡村里，与Pixie不同的是，它们与另一群精灵小魔女（见Faerie）的关系很好，当Faerie在午夜翩翩起舞时，他们常常用柳笛在一旁伴奏。

在某些方面迫克和牧神潘很象，他们照顾的对象遍及森林原野所有的动植物，不同于潘的是，他对羊和其他家畜没有什么兴趣，他只爱森林中的松鼠，兔子，狐狸和其他的野生动物。

它们也喜欢跟人类开一些无伤大雅的玩笑，而对于那些背信弃义的负心汉则更是会尽情地捉弄他们，据说它们喜欢跟随风笛的节奏翩翩起舞。在莎士比亚的《仲夏夜之梦》中也有一个迫克（又名好人儿罗宾），不过那个迫克实际上是个淘气鬼（见Hobgoblin）。

Gremlin（戈兰林）

熟悉各种工具和机械的淘气小精灵，与地精和Goblin是远亲。他们和地精一样，早期都是裨益人类的精灵。他们可以使工具更快速更精良，还能提升工匠的技术启迪工匠的发明。

人类若早发现戈兰林对科技发展的贡献，历史或许就会改观。可惜大部分工程师都不知道戈兰林所花费的心血，独占各种发明的功劳，连一丝丝的荣耀都不留给他们。因此戈兰林改变了对人类的观感。现在，他们不仅不帮忙，还用他们在工具和机械方面的知识来刁难人类，让人们制造各种工具和机械都难逃"戈兰林效应"的肆虐。

说到"戈兰林效应"，举例就是钉钉子时，锤子突然改变方向，向大拇指敲上一记；锯木板时，碰到棘手的硬结；粉天花板时，油漆总是沿着手臂一路下滑......

每个家庭都有一个戈兰林，随着缝纫机之类的家庭机器搬进来，一代一代地住了来。家居生活的小差错洗澡水一会冷一会热，快上班时汽车暴胎都是他们的把戏。二战时也相传戈兰林会破坏飞机的发动机。

Leprechaun（鞋精灵、矮妖）

爱尔兰传说中会做鞋的小精灵，他们通常穿着一身绿色的衣服，衣服外系着一条皮围裙，脚穿银色扣鞋，头戴红色帽子，尖尖的鼻子上架着一副眼镜。这些鞋精灵的最大特点是善于做鞋，但每次只做一只，从来不做完一双。他们同Brownie一样喜欢捉弄人类，反应很灵敏，可以很快地躲开人们的视线，如果你非常幸运能够抓到他的话，他就会把秘密财宝的藏匿处告诉你，在他们带你去挖宝的路上，你一定要目不转睛地盯着他，否则稍一挪开他们就会消失无踪。另一种说法是它们将金子藏在洞里，以彩虹标明藏金的地方，哪是彩虹的尽头，哪就有金子！传说中只要抓到Leprachaun，使它服服帖帖就可以迫使它带你走到彩虹的尽头，找到财富。

Bodach（伯达克）

在苏格兰盖尔语里，"Bodach"的意思是"老人"，这种精灵会从烟囱钻进屋里，偷走那些毫无防备的小孩或吓唬他们，在它进屋之后小孩便开始作噩梦。据说伯达克只骚扰那些淘气的孩子，为了防止它从烟囱钻进来，可以在壁炉里撒上盐，因为伯达克讨厌从盐上走过。

另外还有两个差不多的怪物，也是源自苏格兰，一个是波吉（Bogie），这种小精灵通常躲在碗柜和衣橱里，喜欢黑暗，喜欢恶作剧，会变形，例如变成一大堆灰尘。另一个是波加特Boggart（捣蛋鬼）：

这种小精灵很象地精，常穿着一身破烂肮脏的衣服，皮肤暗黑，头发茅草般凌乱，手指头爱东摸西碰，两只脚很不灵活。

捣蛋鬼的出现迹象可以丛家里频频出现的状况，或者是天黑后不断有吵闹声察觉出。当他们出现时，会推倒牛奶瓶，扯断窗帘束带，使母鸡不会下蛋，吓坏猫儿，让狗没道理的吠叫，用力摔门，故意让水龙头流个不停，堵塞水沟，吹熄蜡烛，捏熟睡的小婴儿的鼻子，把他们弄醒（天啊！）

问题是没有人知道如何安抚他们，或者怎样把他们赶走。受到捣蛋鬼骚扰的主人除了搬家，别无他法。而且搬家也要尽快，否则捣蛋鬼知道，也会藏在家具跟着屋主一起搬到新房。

Bendith（班迪斯）

威尔士传说中的小妖精，这些长相丑陋的怪物很可能是小魔女（见Faerie）和小妖精（见Goblin）的"杂交品种"。它们喜欢将儿童劫走，换成自己的子女（Crimbil），被救回的孩子通常不会记得任何事情，只记得一些甜美的音乐。

Cluricains（酒窖精）

穿着白衬衫，及膝短裤，长袜，镶银扣皮鞋，系着围裙戴红帽子的酒窖精灵，就住在酒馆和住家的酒窖里。

在管理得当的酒馆和住家，酒窖精不惹麻烦，只会享用他们得到达到食物和酒。但是在管理很差的旅馆或酒馆，他会饱食存货，大量饮酒，很快就使得老板关门大吉。如果是在一个太爱饮酒的屋主家中，酒窖精就很可能会模仿屋主，喝下大量美酒，使贪杯的屋主只能看着空空的酒瓶，困惑地搔着脑袋。

酒窖精的最大问题就是变成酒鬼，这时候这个屋子就会听见打破瓶子，醉酒时的叫嚣声和歌声，以及酒窖精在地窖里跌跌撞撞的骚动声。酒窖精是没有办法控制的，唯一解决之道就是迫使屋主戒酒，断绝饮酒供应，过段时间之后，酒窖精就不得不另寻住所了。

Kobolds（寇伯，家神）

德国传说中的一种精灵。每个家庭都应该有个寇伯来帮忙，他们是最勤劳，最忠心的好帮手。这些满脸皱纹，老态龙钟的小矮人，会为提供他们庇护的家庭无悔的服务。他们擅长的或有打水，挤牛奶，劈柴，拣鸡蛋，照顾马匹，打扫院子等。寇伯以作家务为乐，而且只要稍加练习就能转到室内服务，其水准决不输给他们在花园庭院中的表现。

寇伯工作勤劳，但要求的回报并不多，餐桌上丁点的碎屑就足以让他们饱餐一顿，不过主妇们若忘记喂寇伯的话，他们可是会马上报复的。等她们打破盘子，烧到手指，绊到门槛，寇伯的奸笑声响起，他们才恍然大悟——忘记喂寇伯了。

Kobold在德国传说中的另一身份是"地精"，类似于侏儒（Gnome），居住在地下。这些地精在游戏中常以低等怪物的身份出现：邪恶粗暴，为一般游戏中常出现的低等怪物。外观与人类相似，但眼睛比人类大一些，皮肤为土色，常在暗中活动，具有夜视能力。常配有皮衣、剑、手斧、盾，单体攻击力不大，喜欢集团进攻。在capcom公司制作的《龙与地下城》中是矮狗一样的怪物。

卡雷尔。恰佩克（捷克作家）在《邮递员的童话》中描述了，长着大胡子，带着邮递员帽子，披着邮递员斗篷的邮局迷你家仙。它们在晚上出没，整理邮局信件，贴标签，发电报......吃电报条面包屑、舔邮票。还用各式各样的信件打牌（撒谎骗人的信是最小的，表示爱情的信是王牌）。

Barbegazi（冰胡子）

传说出没于法国和瑞士境内山区中的害羞的小精灵，Gnome的一个分支，居住在山顶处自己开凿的山洞或隧道里。"Barbegazi"这个名字来源于法语的"Barbeglacee"，意思是"被冻住的胡子"：他们头发和胡须银白是因为结满的厚厚冰柱，当这些冰柱融化就只露出正常发须。

他们在温暖的月份冬眠，只在冬季下第一场大雪后才出现，因此气温在零度以上时很少看见他们，那些不小心被山居人们捕捉到的少数冰胡子通常只能活数小时。

冰胡子有双大脚，他们的大脚可以兼作雪屐和雪鞋，以超快的速度在雪地里奔跑，或是滑下几乎垂直的雪坡，还可以用作铲子来挖隧道。它们喜欢驾驭雪崩，对人类很友好，在雪崩即将发生时会发出警告，同时会帮助那些被雪崩困住的人，把他们从雪里挖出来。

冰胡子可以在几秒种内把自己藏在厚厚的雪里，不论被埋在多深的地方也可以很快爬出来。冰胡子不论男女类似现代人跳伞外套般的白毛外衣，也是这个原因在远处不容易分出雌雄。

有人说他们说话象是瑞士阿尔卑斯山土拨鼠的啸声，不过他们可以隔着很远的距离用一种很怪的鸟叫声联系，这种声音会被误认为在山壁间呼啸的风声或是阿尔卑斯号角声。

Brownie（棕精灵，棕仙）

苏格兰传说中善良的小精灵，淘气鬼（见Hobgoblin）的一种。"Brown"是棕色的意思，之所以被称为"Brownie"是因为这种小精灵总是穿着一身棕色的破衣服。它们的脸又小又平，鼻孔也很小，但头发却很长，喜欢独居，有时也成群出现。与其它的许多淘气鬼一样，棕精灵不大喜欢搞恶作剧，它们希望与人和谐相处，如果你对它们好的话，它们就会帮你做家务，但你不能给它们报酬，一给报酬它们就会永远消失，你只能通过其它方式回报它们，例如在它们可能经过的地方故意留一些食物（例如它们最爱喝的牛奶）。如果棕精灵受到侮辱的话（它们有时候很容易受到伤害），就会离开你并带走你的好运；如果受到的伤害很大，它们就会转变为上面所说的波加特（Boggart），不断给你制造麻烦。

有人说，这种喜怒无常的生物之所以帮助人类，只是垂涎于人类的智慧，观察人类的行为。还有人认为他们是一种比人类更淳朴的生物，只是希望和人类和平、友爱的生活在一起，我更倾向于后一种想法。棕精灵在战场上并不是一个好战士，他们的战斗技艺与你的想象相去甚远。他们喜欢用逃避战术在战场上与敌人周旋，当敌人放弃追击时，他们就远远地用石块攻击敌人。

棕精灵的长处在于寻找丢失的物品和珍宝。非凡的速度和效率使他们能够高效率的在完成自己的使命；而且看起来，没有手指和脚趾的事实对他们没有任何不利影响。与这个极有价值的天赋相比，这种谦逊的生物根本不要任何报酬。

有人认为棕精灵实际上是新石器时代一个失踪的种族，因受到外力的侵略而被迫逃入地下，也有人认为它们是古罗马家庭守护神拉尔（Lar）的后代。

写作的要领

1、尽可能写自己亲身经历过的事，如果自己没有亲身经历，要想象自己经历过这件事，然后详细的描写出来。

2、根据作文题目决定哪些内容是需要详细、重点描写的，就必须重点描写。

3、写作要有顺序，可按时间先后，结构里外、上下、大小等顺序来写。

4、作文的第一段或最后一段必须提纲挈领，主要是总结本文主题、个人感想或提出目标或希望。

5、作文中对人或事物必须前后一致的称呼，不能出现前后不一致的称呼。

6、作文中尽可能的用比喻、排比、优美的描绘、形容等词句。

7、作文中加入名人语言、古诗、俗语、谚语等内容达到提升作文档次是最好的。

8、好作文是改出来的。任何优秀的作文都是经过八遍、十遍修改后才能成为好作文的，所以写完后必须多熟读并前后修改几遍。

9、多看好的同龄人岩猛正的作文，并要分析这篇作文为什么能写的好，有哪些需要再改进的地方，如果自己是自己来写，可以写哪些内容。

10、好词好句尽可能的背诵，写作文时可以把这些好词好句原文不动的运用进作文中。

上述要领借鉴百度文库：http://wenku.baidu.com/link?url=zHzORYM1NGRR5zMHIRcidb21XLNkSSMtTVaiYAqqnpHtN6g_oaVceT1tDM-TkrRFZ9Gywk8Nv1qy_x5swtc2vAl7BYvPaWkfd7f3NLp79uq

要领掌握了，还不一定能写出好作文，还要掌握一定的写作技巧：

1、阅读优秀的作品：这是显而易见的，但立竿见影的方法。如果你不读更多的好作品，你就不知道如何写出更好的作品。优秀的作家都是从阅读别人的佳作开始，接着开始模仿，最后超越他们，形成自己的风格。尽可能的多读知此名著，在看内容的时候，更要留意文章的问题和写作的技巧。

2、尽可能多的写：每天都写，如果可能话，每天写几次。你写得多了，也就写得好了。学习如何写作和其他的学问道理是一样的，熟能生巧。写写你自己，写写博客，向出版社投稿。只是写，全情投入的写，练得越多，你的写作水平就提升得越快。

3、随时随地记下你的灵感：随身带一本小笔记本（纳博科夫身上装满了小卡片），当你对你构思的小说，文章，或是小说里的人物有什么灵感的时候，马上记下来。当你听别人谈话时的只言片语而所有顿悟时，或看到一段散文诗或是一句歌词让你很感动时，都可以马上当他们记下来。灵感总是转瞬即逝，你及时的记录下来，便可以成为你写作的素材。我的习惯是，为我的博客要写的文章列一个清单，不断的补充它。

4、专门的写作时间：每天找一个没有任何打扰的时间段作为专门的写作时间，让这成为习惯。对我而言，清晨的时间是最佳的，午饭，傍晚，或者深夜的那段时间也可以。无论你是做什么工作的，把写作当作每天必须完成的任务去做。每天至少写半个小时，当然有一个小时更好。若你同我一样，是一个全职的作家，那么你需要写更多的小时，请你不要担心，这只会让你写得更好。

5、随便涂鸦：面对整张的白纸，整版的白屏，无从开始，肯定恐怖。你会想：我还是看看邮件或是小憩一会了吧！先生，千万别这样。马上开始写，马上打字，你写什么没有关系，只是让我听到你敲键盘的声音吧。只要你开始写了，什么都好办了。像我的话，我喜欢先敲上我的名字和文章的标题，这应该不难吧，然后再慢慢的展开情节，全身心地融入进去…关键是：开始可以随便写写，随便涂鸦，但是尽快开始写正文。

6、集中精神：写作是一件一心一意的事情，在嘈杂的环境或是同时干着别的事情，是不可能写好的。写作需要一个安静的环境，需粗悔要一点点柔和的背景音乐。即使是最低要求，你也需要在全屏（没有其他软件得干扰）的条件下，使用WriteRoom，DarkRoom，Writer这些写作软件，不受打扰的写作。关掉邮箱，关点MSN和Gtalk，关掉电话和手机，关掉电视，清理掉书桌上无用的东西。清除与写作无关的一切杂念，现在就是写作的时间，好像把自己放进一个盒子里，在没有任何打扰下进入写作状态。

7、先计划，再写：这好像和“随便涂鸦”有些矛盾，实际上不是这样。在坐下来正式写之前，先做个计划或是脑子里先预演一下，这是非常管用的办法。每天跑步的时候想想要写的东西，或是散步的时间来个头脑风暴；然后把想到的记下来，做一个扼要的提纲；等真正准备好开始写了，可以很快的展开，因为思路和想法都有了。这里，有一个构思小说的三部曲，可以参考这个：SnowflakeMethod.

8、创新：你需要模仿名家，这并不意味你要跟他们写得一模一样。你可以试试新的写法，从这里学一点，从那里学一点。渐渐地，你就会有了自己的风格，自己的文体，自己的思路。试试一些不一样的表达，或创造一些与众不同的表达方式，每一方法你都可以尝试，看看它到底怎么样，不好就不用呗。

9、修改：你开始构思你的文字，然后试着写，让故事情节展开，最后你需要回过头再看看你都写了什么。这点很重要，很多写手一旦写好就不想修改，已经费时费力地写好了，还要再花时间修改，实在是一件吃力不讨好的活。但如果你想写得更好，你就要学会如何修改。好的作品是经过反复的推敲和修改而成的，这会让你的作品从平庸中脱颖而出。看看你写的东东，不仅仅是那些拼写和语法错误，还有那些无意义的词，混乱的结构，和让人搞不懂的句子。修改的目标是：更清晰，更直接，更鲜活。

10、简明扼要：这是你在修改的过程中，最重要的一件事情。一句句，一段段的修改，把无关主题的统统都删掉。一个短句比一段冗长的废话更具说服力，大白话比晦涩的专业术语更受欢迎。记得：简单就是力量。

11、富于感染力的句子：在短句中使用富有感染力的动词，当然，并没有要求每一句都是这样，你需要变化。但是，多试试能够吸引人的句子。而且，你没有必要等到你要修改的时候再用，你刚开始写的时候就要考虑这个问题。

12、获取别人的反馈：闭门造车不会有任何进步，让别人读读你的文章给你回馈，最好有经验的作家和编辑。他们见多识广，会给你很中肯和有见地的建议。认真的听，即使是一些批评，也接受它，忠言逆耳，这样只会让你写得更好。

13、是骡子还是马，拉出来溜溜：就你而言，你需要让别人读到你的作品。你的作品不是你想谁看谁就看的，让所有的人都读到你的文章。你就要出版自己的书，发表自己的短篇小说和诗歌，给出版社供稿。如果你已经开始写博客了，恭喜你，这是一个好的开始。若现在还没有人浏览过，你就需要把它放到流量更大的博客服务网站上去，让读者给你留言，给你提出建议。所有的人都会看你写东西，也许刚开始时会是件伤脑筋的事情，但这是每一位作家成长的必由之路，马上发表你的文字吧。

14、采用对话式的文体：很多人的写作都很正式，但是我发现像我们说话一样写作会使文章更流畅（没有叹生词）。这样一来，读者看起来会更舒服。刚开始这么写并不容易，你需要坚持这么做。也许，会带来另一个问题，为了读起来更口语化，你需要打破一些语法规则（就像我的前一句那样）。因为如果生搬硬套语法，会让你的文章看起来很不自然。若没有其他原因，就不要破坏语法规则。你需要知道你在做什么和为什么这样做。

15、好开头和结尾：开头和结尾是文章的重点。特别是开头。如果你不能在故事的开始就吸引读者，那他们就很难有耐心把整篇文章读完。所以投入更多的时间去考虑怎么写好开头，读者一旦对你开头感兴趣，他们会想知道得更多...写好开头后，再弄一个精彩的结尾，这会让读者更加期待你的下一篇佳作。

原文：http://www.mifengtd.cn/articles/15-practical-tips-to-becoming-a-better-writer.html

吃糖过多会不会得糖尿病

不会

糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。

糖尿病发病率较高，我国一般人群发病率为1－2％，老年人发病率更较高。解放以来随人民生活水平的提高，而日渐增多，城市居民解放前低于1％（北京），现在为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％。农村及山区低于城市。西方工业国家的发病率为2－4％。早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国与西方工业国家都有大量的糖尿病人未能获得及时诊断和治疗。由于糖尿病的并发症很多，目前也缺乏有效的预防措施，如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡，因此，对提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发病是当今值得重视的问题。

糖尿病分型

据1980年世界卫生组织日内瓦会议决定，糖尿病分型表表7－2－1。

为了便于查阅文献，避免对糖尿病分类名词的混乱，把基本相近的过去沿用名词列表如下（7－2－2）。

表7－2－1糖尿病及其它类糖耐量异常的分类

一、临床类型

（一）糖尿病

胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病）

非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病）

非肥胖

肥胖

营养不良相关糖尿病

其它类型，包括伴有其它情况和综合征的糖尿病

（1）胰腺疾病；（2）内分泌疾病；（3）药源性或化学物引起者，

（4）胰岛素或其它受体异常；（5）某些遗传综合征；（6）其它

（二）葡萄糖耐量异常

非肥胖

肥胖

伴有其它情况或综合征，同上述其它类型

（三）妊娠期糖尿病*

二、统计学危险性类型（糖耐量正常）

（一）曾有糖耐量异常**

（二）具有糖耐量异常的潜在可能***

*妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不尽相同，须重新检查确定。大部分病人（约70％）在分娩后糖耐量恢复正常，可列入“曾有糖耐量异常”类型，小部分病人分娩后仍有糖尿病或糖耐量异常。

**过去曾有糖耐量异常或妊娠期糖尿病或糖尿病，自然或治疗后恢复，糖耐量已正常。

***以前命名为糖尿病倾向，无糖耐量异常或糖尿病史。

表7－2－2糖尿病分类名称对照

现用分类名称过去沿用分类名称

胰岛素依赖型糖尿病青少年发病型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病成人发病型糖尿病，青少年的成人发病型糖尿病（MODY）

其它类型继发性糖尿病

葡萄糖耐量异常无症状糖尿病，化学性糖尿病，亚临床糖尿病*

妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病

曾有耐糖量异常隐性糖尿病，糖尿病前期

具有糖耐量异常的潜在可能糖尿病倾向，糖尿病前期

*其中一部分系非胰岛素依赖型糖尿病。

以上分类只表示临床类型，不提示病因和发病机制的区别，而且非胰岛素依赖型有转变为胰岛素依赖型的可能。有部分病人难于区让磨蚂分。临床对两型糖尿病的鉴别见表（7－2－3）

7－2－3胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的鉴别

胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病

一、主要条件

血浆胰岛素明显减少轻度减少，正常或偏高

胰岛素释放试验反应低下或无反应呈延迟反应

抗胰岛素现象偶见，与抗体有关经常，与胰岛素受体或受体后缺陷有关

二、次要条件

发病年龄多＜30岁多＞40岁

病情急，重慢，轻

体重多消瘦多肥胖

发病率约0.2％约2.0%

酮症常见罕见

合并症以感染和代谢紊乱为主以慢性合并症为主

血抗胰游谨岛细胞抗体多阳性多阴性

口服降血糖药经常无效多有效

胰岛素治疗坦埋均需要仅约25％病人需要

病因及发病机制

糖尿病是复杂的，经常为多种因素共同作用引起发病。

一、遗传在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病，例如在双胎中一例发生糖尿病，另一例有50％的机会发病。如为单卵双胎，则多在同时发病。据统计，假如父或母患非胰岛素依赖型糖尿病，子女发病的危险率约为10－5％，如父母均患非胰岛素依赖型糖尿病，则子女的发病危险率更高。如一兄弟发生非胰岛素依赖型糖尿病，则其他兄弟的发病危险率为10－15％。但胰岛素依赖型糖尿病人的子女中非胰岛素依赖型糖尿病的发病率并不高于一般人群。

已证实胰岛素依赖型糖尿病与特殊的HLA有关，危险性高的有DR3；DR4；DW3；DW4；B8；B15等。

现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。

二、病毒感染许多糖尿病发生于病毒感染后，例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，可能与病毒性胰岛炎有关。当然是每例病毒性感染均发生糖尿病。

三、自家免疫部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β细胞抗体，给实验动物注射抗胰岛β细胞抗体可以引起糖耐量异常，病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。也有报导在胰岛素依赖型糖尿病发病早期用免疫抑制治疗可得到良好效果，甚至“痊愈”。

四、继发性糖尿病如破坏了大部分胰岛组织的胰腺为和胰腺纤维束性变,肾上腺皮质功能亢进、功能性垂体腺瘤，嗜铬细胞瘤等均可引起继发性糖尿病，即症状性糖尿病。长期服用双氢克尿塞、皮质激素、肾上腺能药物等均可能导致或促使糖尿病加重。某些遗传性疾病如下Turner综合征等也容易合并糖尿病。

五、其它诱因

（一）饮食习惯与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。

（二）肥胖主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿病。

病理

胰岛β细胞数量减少，细胞核深染，胞浆稀少呈脱颗粒现象。α细胞相对增多，胰岛内毛细血管旁纤维组织增生，严重的可见广泛纤维化，血管内膜增厚，胰岛素依赖型糖尿病人常明显的胰岛病理改变，β细胞数量可只有正常的10％，非胰岛素依赖型糖尿病人胰岛病变较轻，在光学显微镜下约有1／3病例没有组织学上肯定病变，在胰岛素依赖型糖尿病的早期，约50－70％病例在胰岛及周围可见淋巴细胞和单核细胞浸润，称为“胰岛炎”。

约70％糖尿病患者全身小血管和微血管出现病变，称为糖尿病性微血管病变。常见于视网膜、肾、心肌、肌肉、神经、皮肤等组织。基本病变是PAS阳性物质沉着于内皮下引起微血管基底膜增，此病变具有较高的特异性，糖尿病人的大、中动脉、包括脑动脉、椎动脉、肾动脉和心表动脉。因同样病变亦可见非糖尿病人，故缺乏特异性。

糖尿病性神经病变多见于病程较长和病情控制不良患者，末稍神经纤维呈轴变性，继以节段性弥漫性脱髓鞘改变，神经营养血管亦可出现微血血病变，病变有时累及神经根，椎旁交感神经节、脊髓、颅神经和脑实质，感染神经损害比运动神经损害明显。

肝脏脂肪沉着和变性，严重时呈类似肝硬化改变。心肌由混浊肿胀，变性发展为弥漫性纤维化。

临床表现

早期非胰岛素依赖型糖尿病人没有症状，多于健康检查，普查或诊治其他疾病时发现。根据世界卫生组织资助在中国东北大庆地区普查及3年后复查资料，约80％糖尿病人在普查前未被发现和处理，椐日本统计约有25％新诊断的糖尿病人已有肾脏功能改变，提示已非甲期病例。

一、胰岛素依赖型糖尿病发病急、常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显。有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症，临床易发生酮症酸中毒，合并各种急慢性感染。部分病人血糖波动大，经常发生高血糖和低血糖，治疗较困难，即过去所谓的脆性糖尿病。不少患者可突然出现症状缓解，部份病人也恢复内源性胰岛素的分泌，不需要和仅需要很小剂量胰岛纱治疗。缓解期可维持数月至2年。强化治疗可以促进缓解。复发后仍需胰岛素治疗。

二、非胰岛素依赖型糖尿病多尿和多饮较轻，没有显著的多食，但疲倦、乏力、体重下降。患者多以慢性合并症而就诊，如视力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前区疼、心力衰竭、肾功衰竭等，更多的病人是在健康检查或因其他疾病就诊中被发现。

三、继发性糖尿病多以原发病临床表现为主。

四、慢性合并症的临床表现

（一）心血管疾病变糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。

（二）肾脏病变由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，浮肿，氮质血症和肾功衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L(504mg/dL)则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。

（三）神经病变多见于中年以上患者，约占糖尿病人数的4-6%，用电生理学检查，则可发现60％以上的糖尿病人均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变（包括感觉神经、运动神经和植物神经），脊髓病变，（包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征；后侧索硬化综合征、脊髓软化等）、脑部病变（如脑血管病、脑软化等）。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响，但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。

（四）眼部并发症较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50％，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数病人进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部合并症发生和发展的可能性。

（五）其他因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮经。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧疼，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。

实验室检查

一、血糖动脉血，微血管血和静脉血葡萄糖水平有0-1.1mmul/L(0-20mg)差别，餐后更明显，一般以静脉血为准。由于红细胞内葡萄糖水平较低，故全血葡萄糖值较血浆或血清葡萄糖值约低15％。测定方法以特异性葡萄糖氧化酶法为可靠，空腹静脉血血浆葡萄糖正常浓度为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)。以往采用还原法测定，由于血中含有不恒定的非葡萄糖性还原物质，故测定结果值偏高。血中葡萄糖氧化酶在室温中每小时可使血葡萄糖浓度下降约0.9mmol/L(17mg/dl)，故采血后标本应立即测定或制成去蛋白液低温保存。

空腹血糖若胰岛素分泌能力不低于正常的25％，空腹血糖多为正常或轻度升高，故多次空腹血糖高于7.7mmol/L(140mg/dL)可以诊断糖尿病，但空腹血糖正常不能排除糖尿病。

餐后2小时血糖一般作为糖尿病控制情况的监测，如果高于11.1mmol/L(200mg/dl)可以诊断糖尿病，如果仅9.5mmol/L(190mg/dl)应进行糖耐量检查以明确诊断。

二、尿糖正常人的肾糖阈约为8.9mmol/L(160mg/dl)但有个体差异，仅尿糖阳性不能确诊糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病人空腹尿糖经常为阴性，故为初步筛选糖尿病，应测餐后3小时尿糖。如果还原法测定应注意假阳性，例如服用水杨酸盐、水合氯醛、维生素C等药物以后。

三、糖耐量试验口服法（CGTT）为确诊糖尿病的重要方法，正规试验步骤为先测空腹血糖，以后口服葡萄糖75g(12岁以下为1.75g/kg),服糖后1，2，3小时重复测血糖。据世界卫生组织糖尿病专家委员会意见，任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)和／或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)即可诊断糖尿病。为了糖耐量试验的结果可靠，应注意①试验前必须禁食10－16小时。②试验前一周必须进食适当热量和碳水化合物饮的食。③试验应在上午7－11时之间进行。④最少试验前8小时开始禁烟、酒、咖啡及兴奋性药物。⑤试验期间尽量安静休息。⑥禁用影响糖代谢药物。⑦各种急慢性疾病均有不同程度的影响，判断测定结果时必须考虑。⑧在服糖后动脉血糖比静脉血糖升高快、恢复漫，约3小时后动、静脉血糖逐渐一致，其峰值较静脉血高约1.1-3.9mmol/L(20-70mg/dl)，附表7－2－4。

表7－2－4世界卫生组织糖尿病诊断暂行标准

血糖值mmol/L(mg/dl)

静脉全血静脉血浆

糖尿病

空腹≥6.7(120)≥7.8(140)

葡萄糖负荷后2小时≥10.0（180）≥11.1(00)

葡萄糖耐量异常

空腹＜6.7(120)＜7.8(140)

葡萄糖负荷后2小时≥6.7(1200－<10.0(180)≥7.8(140)－<11.1(200)

静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）为一种非生理性的检查方法，故除严重胃肠功能紊乱者外一般不采用，方法：按0.5g/kg剂量配成50％葡萄液在2－4分钟内静脉注射响毕。如果两小时内静脉血糖不能下降到正常范围则显示葡萄糖耐量减低。

四、糖化蛋白测定包括糖化血红蛋白及糖化白蛋白等，直接反映慢性合并症的发生趋热，其意义超过多次连续血糖测定。广泛应用于诊断和治疗的监测。糖化血红蛋白显示3个月平均血糖情况，糖化血清蛋白显示3周平均血情况。

五、胰岛素释放试验步骤及注意事项与糖耐量试验相同，目的为了解胰岛β细胞对葡萄糖负荷反应能力，胰岛素依赖型糖尿病空腹胰岛素水平低，糖负荷后反应弱，峰值的增大未超过空腹值的2.5倍。非胰岛素依赖型糖尿病空腹胰岛素水平偏低，正常，甚至偏高，糖负荷后胰岛素峰值超过空腹值的2.5倍，但其出现延迟，多在2小时以后。其胰岛素分泌峰值组成以胰岛素原为主，生物活性不高。胰岛素释放试验在确定治疗方案时有指导意义。由于C肽测定的变异量大，限制其实际应用。

六、其他关于代谢紊乱方面还应进行血脂、血气分析、血脲氮、肌酐、尿酸、乳酸、β2微球蛋白、血液流变学等测定。

诊断及鉴别诊断

根据病史，各种慢性合并症及实验室检查，诊断并不困难，应下下列疾病相鉴别。

一、肾性糖尿系肾糖阈过低所致，特点为尿内葡萄糖阳性但不伴有高血糖，而且没有明显能量代谢障碍或紊乱。约占尿糖阳性者的1％。多为遗传性基因异常疾病，可能并有氨基酸尿。肝豆状核变性、某些重金属（如锡、镉、铀等）中毒，及来苏、硝苯所致肾小管损害时也可以出现糖尿。

二、滋养性糖尿在少数“健康人”、甲状腺功能亢进者、肝脏疾病、胃肠短路术后的病人，在进食大量碳水化合物，尤其单糖和双糖后，由于吸收过快，可能出现短暂的糖尿。与糖尿病的鉴别诊断在于糖耐量试验空腹血糖正常，半小时和1小时血糖浓度超过正常，但2小时以后血糖正常。

三、其他糖尿多为先天性异常或进食果糖或半乳糖过多，可致果糖尿或半乳糖糖尿，还原法尿糖试验呈阳性，而葡萄氧化酶法测定则呈阴性。

治疗

一、目的在现在条件下糖尿病基本上是不能根治的，治疗的目的为尽可能长的保持无合并症及相对正常的生活。为此，除争取使血糖在全部时间内维持在正常范围,并应使代谢途径恢复正常。病情得到良好控制的基本标准为空腹和餐后血糖正常或接近正常；糖化血红蛋白和糖化血清蛋白正常；血脂正常；血液流变学指标正常；没有急性代谢性合并症；体重稳定。保持较正常的生活和工作能力。

二、一般治疗教育病人正确地认识及对待疾病，积极配合治疗。早期糖尿病人多没有明显的临床症状。故感觉不到治疗的迫切性，以致不肯坚持治疗，但是如果发生了慢性合并症将是不可逆性病变，甚至难以控制其发展，所以要教育病人了解在发病早期就应坚持治疗的重要意义。

教会病人掌握自我监测手段，能正确地调整饮食和使用药物。会处理药物的不良反应。如低血糖反应等，使病人能在医生指导下进行自我调节和治疗，以争取较好的予后。

三、饮食控制的糖尿病人需要和正常人相等的热量和营养，但是由于糖尿病人有代谢紊乱和机体调节机制障碍，需要依靠人为的体外调节，故应给予恒量饮食和相对恒定的药物，以保持代谢的正常进行和机体内环境的稳定。

（一）总热量每日需要总热量与体重和工作性质有关，（详见附表7－2－5）但个体差异很大，应以保持体重稳定于理想范围，维持正常工作和生活能力为准，定期检查，及时调整。可以参考附表7－2－5。

表7－2－5糖尿病人食物总热量（KJ／Kg-d）与体型的关系

[质量指数（BMI）＝体重（Kg）/身高（M）2]

重体力劳动中等体力劳动轻体力劳动卧床休息

消瘦（BMI＜20）188～20916714683～104

正常（BMI20～25）16714612562～83

肥胖（BMI＞25）14612583～10462

附表为男性糖尿病人所需总热量，女性酌减10％，55岁以上病人由于体力活动减少，总热量也相应减少10－25％。以体重和体力变化趋势做为最后调整的主要因素。

（二）碳水化合物应占总热量的65％左右，忌单糖和双糖，应含各种聚糖8－10g/d。吸收过快的碳水化合物血糖峰值出现早期而集中，不利于控制，吸收过慢，尤其糖尿病人胃排空时间延长，将使餐后晚期血糖升高，可以用吗丁啉或Cisaprid以促进胃排空，并使用较长作用的降血糖药物为宜。如饮食中碳水化合物过低，将减低胰岛β细胞的贮备功能，对病人不利。

（三）蛋白质应在体重0.7g/kg/d左右为宜，虽然糖尿病人多呈负氮平衡，而且经常由肾脏丢失蛋白质，但如大量增加食物中的蛋白质，将损伤肾脏，非常不利。故对早期糖尿病人应注意控制食物中的蛋白质，甚至在肾丢失大量蛋白质时也应慎补过量蛋白质。应以动物蛋白为主，植物蛋白由于氨基酸比例与机体所需的蛋白质不完全相同，故利用不全，废物的排除出将增加机体，尤其肾脏的负担，有害无利。

（四）脂肪总热量中除碳水化合物和蛋白质外，均由脂肪提供，中国人饮食习惯脂肪量约在0.5kg/kg/d左右，脂肪过多有生酮趋势。由于机体代谢紊乱，自身调节能力差，故脂肪中应含总量25％以上的不饱和脂肪酸，胆固醇应尽可有减低。

（五）饮食计数法以往主张精细计算食物组成，按碳水化合物和蛋白质每g产热能约为16.7Kj(4.5大卡，脂肪每g产热约为32.6Kj(9.0大卡)。按食物成份表计算每日食物组成。此方法较科学，但仍有很多不足处，如富强粉、标准粉均为面粉，但组成差别很大，出产地不同也有差异，同为碳水化合物，魔芋中主要为聚糖，甘蔗中主要为蔗糖，其对糖尿病的影响完全不同。另外，即使患者是科学工作者，也不可能每天严格计量执行。一般按计算基本固定主食量，在相对稳定后调整付食，使付食品种富于变化，满足生活要求，定期根据血糖、尿糖变化、体重和工作生活能力进行调整。

许多国家利用当地食品编制食品互换表，甜味剂可以用甜菊甙，糖精不易过多。

应注意本民族饮食和粗加工食品为宜，可以吃含单糖或双糖不多但富于果胶的水果，如苹果、梨等、但不宜过量。

四、口服降血糖药物Ⅱ型糖尿病人单纯饮食控制未能有效地使血糖和代谢途径保持正常时可采用口服降血糖药物，尤其血糖经常低于13.9mmol/L(250mg/dl)者。有人主张可以与胰岛素治疗合用。一种口服降血糖药物无效或失效时可以试用另外一种，也许会有效。口服降血糖药物在服用数月或数年后因各种原因出现继发性失效，应换用其他口服降血糖药物。Ⅱ型糖尿病中，约10－20％对口服降血糖药物无效，需用胰岛素治疗。常用口服和血糖药物有下面两类：

（一）磺脲类降血糖药物系磺在酰脲基化合物，可以促进胰岛β细胞分泌胰岛，此外还通过影响胰岛外的一些途径如受体和受体后过程降低血糖。如使用不当，则可能死亡于心脏意外和低血糖等。适应证①大部份Ⅱ型糖尿病；②体重正常或偏低者；③尚保持一定的胰岛β细胞功能。非适应证或禁忌证①Ⅰ型糖尿病；②并发急性代谢紊乱如酮症酸中毒，乳酸酸中毒，非酮症性高渗性昏迷等；③严重感染、外伤、手术等应激情况；④严重肝、肾功能不全、影响药物动力学者；⑤妊娠期（有致畸危险和引起胎儿和新生儿低血糖）。副作用有①低血糖反应，发作较胰岛素缓慢，但持续时间可长达1－5天，可致死亡；②继发性失效，多在用药1月至数年后出现。换用其其磺脲类药物仍可能有效；③少数病人有消化道反应和过敏反应如皮疹等；④偶有发生骨髓抑制现象。

常用的口服降血糖药物有①优降糖，特点为作用强，主要影响胰岛素分泌的β相。吸收量约40％，血中高峰时限2－4小时，血中平均半减期4.8小时。剂量2.5－15mg/d。②氯磺丙脲（特泌胰），作用强，低血糖反应较多见。由于作用时间长，可能出现积累现象。作用最强时间为8－10小时，血中半衰期为30－36小时，作用持续时间为22－65小时，在10－14天内100％由肾脏排出。剂量250－500mg，每晨1次口服。③糖适平（糖肾平），现在市场上唯一主要由肝、胆清除的口服降血糖药物，适用于合并肾脏功能障碍的患者。作用最强时间2－3小时，主要副作用除过敏性皮炎和低血糖外，有致畸危险，故孕妇禁用。因影响紧张和注意力集中，故不能用于汽车司机等从业人员。常用剂量为45－90mg/d，最高可达120mg/d，分次服用。④达美康主要作用于胰岛素分泌的α相，而且胰岛外作用较明显，抗血凝作用较强。最强作用时间2－6小时，作用持续时间24小时，主要由肾排出。剂量40－320mg/d，早、午分服。低血糖反应较罕见，而且较轻。⑤美吡达（美尼达），除对β细胞作用外，胰岛外作用较强。无积累现象，低血糖反应较短暂。可以抑制血小板凝集现象，有溶纤作用。最强作用时间1－2.5小时，在第一天内由肾排出97％。副作用除前述外，偶有头疼、眩晕、乏力等，剂量5－30mg/d，分1－3次口服。⑥克糖利，除使胰岛素分泌量增加外，可以减少胰高血糖素分泌，改善微循环，减少红细胞粘连等，吸收量约95％。副作用同前，可以使体重增加，但低血糖反应轻。剂量为12.5-100mg/d，每晨口服，必要时午餐前加服12.5-37.5mg。

（二）双胍类降血糖药物作用机制不完全清楚，已知可以减少葡萄糖的吸收，促进葡萄糖酵解和增强胰岛素的作用，由于其副作用（乳酸酸中毒）死亡率高，又不能使葡萄糖代谢途径恢复正常，故在有的国家已被禁止使用。国内使用的苯乙双胍（降糖灵），剂量为25－150mg/d，由肝分解，作用持续8－12小时。适应证：①Ⅱ型糖尿病人，尤其肥胖者；②对Ⅰ型糖尿病人可能有辅助治疗作用，非适应证或禁忌证：①严重肝、肾功能障碍者；②合并急性代谢性合并症如酮症酸中毒，乳酸酸中毒，非酮症高渗性昏迷等。③合并缺氧状态者，如心力衰竭，肺气肿、休克等；④合并严重感染、外伤、手术等应激状态者。⑤妊娠。副作用：①在老年人和肾功能障碍时易发生乳酸酸中毒。②消化道反应如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。③部份病长期服用后感倦怠、乏力、体重减轻、头疼、头晕等。④心血管死亡率较高。

五、胰岛素治疗胰岛素按作用时间可分成不同类型（表7－2－6）

胰岛素剂量必须个体化，差异非常悬殊。约每3－5天调整一次。开始时普通胰岛素约20u/d，分三次餐前注射。在肾糖阈较稳定的病人可以用餐前尿糖阳性程度估计胰岛素剂量，每“＋”约用4u胰岛素，以后按疗效进行调整。为了防止餐后高血糖，一般每餐前15－45分钟钟皮下注射，如果病人胰岛功能很差，不能维持基础性胰岛素分泌，则应加用长效胰岛素或晚10－12时间再增加一次胰岛素注射。以保持黎明时血糖维持在正常范围。

近来使用高纯度的单组峰型胰岛素和半合成人胰岛素以减少抗胰岛素抗体，其作用时间较普通胰岛素稍提早。改变胰岛素肽链中氨基酸排列次序制成超速作用的胰岛素，可以在进餐后再注射。则剂量按进餐量灵活掌握。也可以用改变氨基酸排列次序的方法改变胰岛素等电点，延迟吸收，即不含附加蛋白的稳定的长效胰岛。另外国外已有胰岛素滴鼻剂型，吸收欠稳定。

表7－2－6几种胰岛素制剂及其作用时间

作用类别

注射

途径

作用时间*（小时）注射时间

开始最强持续

速效普通（正规）胰岛素

（regularinsulin）

静脉

皮下

即刻

1/2～1

1/2

2～4

2

6～8

按病情需要餐前1/2小时，一日3～4次

锌结晶胰岛素

（crystallinizincinsulin）

静脉

皮下

即刻

1/2～1

1/2

4～6

2

6～8

按病情需要餐前1/2小时，一日3～4次

半慢胰岛素锌悬液

（semlentcinsalin）

皮下1～24～612～16同上，一日2～3次

中效慢胰岛素锌悬液

（lentcinsulin）

皮下2～38～1218～24早餐（晚餐）前1小时，一日1～2次

中性鱼精蛋白锌胰岛素

（neutralprotamine

Hagedone,NPH)

皮下3～48～1218～24同上

长效特慢胰岛素锌悬液

（ultralenteinsulin）

皮下5～716～1830～36早餐或晚餐1小时，一日1次

鱼精蛋白锌胰岛素

（protaminezincinsulin）

皮下3～414～2024～36同上

*作用时间仅供参考，因受胰岛素吸收

参考资料：http://51qe.cn/pic/30/11/39/006.htm

女尊 文 np

《绝色凤帝》

苏含笑，当朝太女，号称大雍第一绝色一一绝顶好色！

当21世纪黑榜第一杀手笑罗刹含笑莫名其妙地夺舍重生到这么一具身体上，极品纨绔、好色成性、京城恶霸枯御一一含笑从此开始了背黑锅还情债收拾烂摊子的倒霉人生。

然而，女皇的纵容，凤后的怂恿，父君的忧伤，姐妹的沉默，一桩桩似是有意又似无意的巧合，这个一无是处的原太女好像也不是那么简单？背后，竟然隐藏着另一个惊天的秘密…

阴阳双脉，绝死逢生，青莲寒玉，玄冥朔天。

《凤戏天下男》

本文NP，女主强悍，扮猪吃老虎，心狠手辣

“姐姐，我好喜欢你，请让我留在你身边吧！我不要离开你……”他面红耳赤的爬上了她的床，而她一点推开他的力气都没有，只觉得浑身燥热。

“你疯了……你竟然给我下药？”

“对不起，我真的很爱你！”他退下衣衫慢慢趴到她身上。

“你快放手吧，这样下去我们两个都会死的！”

“不会的，我们不会死的，至少你不会！”

“为什么？”

“因为我不会让你死！”下一秒，他吻了她，他们如断崖边的秋千……

某女勾起某男的下颚，“长得很不错啊，不愧是第一美男，可惜啊，本宫对你这种货色没兴趣！“”

“呵……哈哈哈，原来不管我怎么努力，你都不会正眼看我。”

“宝贝，我来了！”某女色迷迷的靠在床榻上对着眼前的美男勾勾手指。

“晕，你是怎么进来的？"”

“两条腿走进来的，还不快过来，宝贝！”

“不要！你快离开！”某男很有骨气的说，“啊……”下一秒已经到了床榻上。

《紫煞女皇》

异世不过一场游戏，皇位就是有趣的玩具，但是美男嘛，来者不拒，多多益善！

想她作为驱魔尉迟家族第100代传人，竟然就这么被那只老狐狸——自己的爷爷给推了下来，还正好穿到了一个皇女的身上，是巧合还是必然？

穿就穿吧。不过是到了一个女尊国度，知道男人会生子，既然这里这么好玩儿，她又怎么能辜负了那只老狐狸将她送到这里的好意呢——

《夫满天下》

本文是女尊文，女主强大无赖，男主痴情，男生子，稍带点玄幻，文中美男多多，过程NP,结局NP，不喜者请绕道。

师父问：瑶儿，将来你的志向是什么？

碧瑶答：采遍天下美草！

师父三条黑线…

师父问：除了这个呢？

碧瑶答：做这天下间无数闺男的梦中情人！

师父满脸黑线…

师父问：难道就没有其他的了吗？

碧瑶思索了下答：我只要处男

师父吐血…

◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆

出场次序不分先后，共二十位美男：

◆木槿，神脉族传人，温柔似水。

◆夜鸢，猎神族传人，狂野彪悍。

◆子墨，神医华语的弟子，英气逼人。

◆辕无痕，辕国三皇子，娇小可人。

◆萧无忧，楚国首富之子基清，调皮可爱。

◆成御上，成国皇子，邪美秀丽。

◆寒，杀手，冷艳决然。

◆沐雪，沐王府世子，倔强迷人。

◆沐风，沐国二皇子，俊逸飘渺。

◆聂清云，武林泰斗之孙，娇艳粘人。

◆花无缺，无花宫宫主，妖孽祸水。

◆商少长，血煞盟盟主，美丽痴情。

◆白秋搏败前练，阴葵派弟子，美貌娇羞。

◆陆冲，血煞盟第二杀手，妖魅惑人。

◆煞影，噬魂堂堂主，凄美妖异。

◆重楼，魔域魔尊，冷酷俊美。

◆萧幺景，魔域蛇君，妖娆柔媚。

◆梦平梦凡，可爱的双生子小正太。

◆唐煜，精灵族族长，清纯娇柔

《女皇的绝色后宫》

她，莫清清，刚刚踏入社会的二十岁女孩，被老板压榨的可怜虫，唯一的嗜好就是看帅哥

正在对着帅哥流口水，突然被个无良的家伙踹了一脚

莫名其妙，穿越了

我K.穿就穿吧，干嘛穿到别人肚子里，又被生出来？

我再K.这个绝世美男不是她爹，是生她的人，母皇的妃子？

原来她穿到了女尊。

虾米？那个什么怒不国师说她是天命之人，是上天赐予他们的礼物，将成为传奇？

好啦！虽然觉得很荒谬，但是看在这里帅哥满地的份上，当个小P孩，她也忍了。

从此高唱：小清清，快长大，抓来美男一大把.

★第二卷：女皇采草记★

天下哪有她这样登基的呀？迷迷糊糊就被推上了皇位

还好有个绝世美人儿来帮她，看在美人儿的份上，这皇位她就坐着好了

只是这绝世美人儿怎么那么多秘密？还是个非人类

虾米？美人儿竟然丢下她跑掉了

不行不行，赶紧快马加鞭追回来，顺便再一路搜集美男，采遍天下美草

美男不嫌多，管你是敌是友，见到我莫清清，全都给我握手言和

美男要不够，管你是善是恶，通通变成温驯小猫咪，乖乖到后宫待着

于是乎，女皇的绝色后宫就是这样炼成的

《凤舞天骄（女尊）》

一缕幽魂在异世醒转，但与生俱来的强势和霸气不改！

女主展梓泠，来到这个女尊的世界，历蟠龙之劫，渊龙飞天！

——她重建自己的霸业，驰骋商场、战场、朝堂……

——她潇洒江湖！

——她桃花朵朵开！

一个可怜的小孤儿，被同样还是小孩子的梓泠救下，从此，小白兔宝宝的眼里只有她，为了她，他努力自强自立，终于成为她商场上的得力助手……

一个绝世的妖冶神秘的美男，却是为她而生，为她而活，那极致美丽的外表下，却是一个未沾世事人情的至纯至净灵魂……

…………

女主应这个世界之劫而生，肩负着让这个世界平安渡劫的使命！

各色美男被女主吸引，女主最终会选择哪个？或者哪几个？

敬请关注——红粟的温馨女尊文《凤舞天骄》！

女尊文，女主强大，冷情却不绝情！冷面而不冷心！

《妻主曲》

首先声明：本文女尊，典型的女尊男卑，女强男弱的世界，不喜者慎入。

★她，虞文素，异世的一缕孤魂，却是今生的废材王爷。

她是威震江湖的黑衣神射，却从未有人知晓她的踪迹。

她是传闻中富可敌国的千面冷玉，却是商场上从不露面的背后老板。

★★女主非善类，对于毫无相关的人，则是冷漠以待，但是做事情都有自己的原则。女主可能会有一些桃花，但是绝对不会随意滥情收l留，过程N男与女主感情纠结，结局一对一.

★他，蓝邪儿，蓝魔教邪恶的小邪主，江湖上人人避之不及而又精明可爱的小邪男。

一场令他悲痛欲绝的惊恐噩梦摧毁了他少年郎的梦，从此他便成为天下人众所周知的疯病皇子，然，一场绝望的自杀却又为他开启了另一扇通往幸福之门。

★他，慕妖楠，商场上狡诈的狐狸，一袭妖艳红袍魅显婀娜身姿，勾魂的桃花眼回眸一笑，便有无数女子拜倒在他裙袍之下。

★他，李若尘，紫金阁的头牌花魁。

以上是本人看过的女尊小说，请采纳~~~

满意请采纳。

关于坐下来(NPH)的内容到此结束，希望对大家有所帮助。