医生文h羞耻诊室 脑血管萎缩病因

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于医生文h羞耻诊室和脑血管萎缩病因的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享医生文h羞耻诊室以及脑血管萎缩病因的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

名人交朋友故事 急

名人交朋友故事急

1945年的一天，一辆白色的小轿车突然在法国南部城市瓦洛里的一家理发店门口停下。有人摇下车窗探出脑袋叫了一声：“阿里亚斯，我们来了！”这人正是毕加索，小城弗雷儒斯有斗牛比赛，毕加索邀请理发师一同去看。阿里亚斯打发走最后一名顾客，匆匆坐上汽车。

阿里亚斯1909年出生在距离西班牙马德里不远的布伊特拉戈村，在弗朗哥专制时期他逃到法国瓦洛里，靠理发为生。在那里，他与毕加索交上了朋友。毕加索比他大28岁，他视毕加索为“第二父亲”。毕加索难得有空去看斗牛，所以那天心情格外好。他的钱包里塞满了钞票，他说这些钱是给斗牛场的工作人员准备的。比赛完了，他们会到饭馆里饱壑@顿，并给跑堂的留下丰厚的小费。

50幅名画捐给了西班牙***。

阿里亚斯是毕加索家里的常客。在毕加索的画室里，阿里亚斯给他剪头发、刮胡子，所有这些都是在极其融洽的气氛中进行的，两人总有说不完的话。一天，毕加索发现阿里亚斯徒步而来，就送给他一辆小轿车。

阿里亚斯是画家名誉的坚定捍卫者，谁说毕加索的坏话他就跟谁急。阿里亚斯回忆说，毕加索来店里理发，其他顾客都起身对他说：“大师，您先理。”但毕加索从来不愿享受这种特殊待遇。他认为毕加索非常慷慨。有一次，当他听液配到有人说毕加索是“吝啬鬼”时，他怒不可遏，立即反驳说：

“对一个你并不熟悉的故人进行这种攻击是幼稚和卑鄙的，毕加索一生都在奉献和给予。”随后，阿里亚斯举了钗h例子。“毕加索的大型油画《战争与和平》是为瓦洛里的小教堂创作的，他还捐献了一件雕塑作品，是他为我们的城市添了生机。”阿里亚斯说，毕加索一共送给他50多幅作品，其中包括一幅妻子雅克琳的肖像画。理发师将这些画都捐给了西班牙***，并在家乡布伊特拉戈建了一个博物馆。博物馆中还陈列了一个放理发工具的盒子，上面有毕加索烙的一幅《斗牛图》和“赠给我的朋友阿里亚斯”的亲笔题词。一位日本收藏家曾想购买这个盒子，他给了阿里亚斯一张空白银行支票判和，说数目他随便填。可收藏家没想到，他竟遭到了理发师的拒绝。阿里亚斯说：“不论你用多少钱，都无法买走我对毕加索的友情和尊敬。”

毕加索去世，理发师失声痛哭,阿里亚斯常提到一件事。

1946年的某天上午，理发店里来了一位面容憔悴的顾客，他叫雅克•普雷维，是不久前从纳粹集中营放出来的。正好毕加索也来理发，普雷维卷起袖子让他看胳膊上烙的号码：186524。毕加索的眼朱亄策茈X。后来，普雷维也成了毕加索的好朋友，毕加索不仅给他钱，还让他去疗养院休养。当普雷维前来参观毕加索画室的时候，毕加索指著那些画对他说：“只要你喜欢，你可以随便挑。”

毕加索一生从没给自掘埋盯己作过画。1973年4月7日，92岁的毕加索在雅克琳的陪同下，走到大厅的镜子前，说：“明天，我开始画我自己。”谁也没有想到，第二天他就与世长辞了。阿里亚斯听到毕加索去世的讯息，禁不住失声痛哭

那是发生在越南的一个孤儿院里的故事，由于飞机的狂轰滥炸，一颗炸弹被扔进了这个孤儿院，几个孩子和一位工作人员被炸死了。还有几个孩子受了伤。其中有一个小女孩流了许多血，伤得很重！

幸运的是，不久后一个医疗小组来到了这里，小组只有两个人，一个女医生，一个女护士。

女医生很快的进行了急救，但在那个小女孩那里出了一点问题，因为小女孩流了很多血，需要输血，但是她们带来的不多的医疗用品中没有可供使用的血浆。于是，医生决定就地取材，她给在场的所有的人验了血，终于发现有几个孩子的血型和这个小女孩是一样的。可是，问题又出现了，因为那个医生和护士都只会说一点点的越南语和英语，而在场的孤儿院的工作人员和孩子们只听得懂越南语。

于是，女医生尽量用自己会的越南语加上一大堆的手势告诉那几个孩子，“你们的朋友伤得很重，她需要血，需要你们给她输血！”终于，孩子们点了点头，好像听懂了，但眼里却藏着一丝恐惧！

孩子们没有人吭声，没有人举手表示自己愿意献血！女医生没有料到会是这样的结局！一下子愣住了，为什么他们不肯献血来救自己的朋友呢？难道刚才对他们说得话他们没有听懂吗？

忽然，一只小手慢慢的举了起来，但是刚刚举到一半却又放下了，好一会儿又举了起来，再也没有放下了！

医生很高兴，马上把那个小男孩带到临时的手术室，让他躺在床上。小男孩僵直著躺在床上，看着针管慢慢的插入自己的细小的胳膊，看着自己的血液一点点的被抽走！眼泪不知不觉的就顺着脸颊流了下来。医生紧张的问是不是针管弄疼了他，他摇了摇头。但是眼泪还是没有止住。医生开始有一点慌了，因为她总觉得有什么地方肯定弄错了，但是到底在哪里呢？针管是不可能弄伤这个孩子的呀！

关键时候，一个越南的护士赶到了这个孤儿院。女医生把情况告诉了越南护士。越南护士忙低下身子，和床上的孩子交谈了一下，不久后，孩子竟然破涕为笑。

原来，那些孩子都误解了女医生的话，以为她要抽光一个人的血去救那个小女孩。一想到不久以后就要死了，所以小男孩才哭了出来！医生终于明白为什么刚才没有人自愿出来献血了！但是她又有一件事不明白了，“既然以为献过血之后就要死了，为什么他还自愿出来献血呢？”医生问越南护士。

于是越南护士用越南语问了一下小男孩，小男孩回答的很快，不加思索就回答了。回答很简单，只有几个字，但却感动了在场所有的人。

他说：“因为她是我最好的朋友！”

你自己选一个吧

B

解:设甲单独完成该工程需要X天,那么甲一天的工作量就是1/X;乙单独完成该工程需要Y天,那么乙一天的工作量就是1/Y.

根据题意,得:

63/X+28/Y=1

(1/X+1/Y)×48=1

解得:X=84,Y=112

(1-42/84)/(1/112)=56

答:还需要56天.

噼哩啪啦”的鞭炮声，吵醒了熟睡的我和爸爸，我们连忙穿好新衣服，然后爸爸把早已准备好的对联、灯笼，拿到门外，先挂上红红的灯笼，再贴上对联，我用手指著对联高兴的念道：“万家春，千里秀。”

过了一会儿，爷爷奶奶来了，我迎上去忙把爷爷奶奶扶进了屋，给他们倒了杯热茶，又给他们削水果，爷爷笑着说；"瞧！我们的孙女儿懂事了！”

吃饭了，我把爷爷奶奶扶进了饭厅，啊，今天的菜可真丰盛呀！有香喷喷的红烧肉、鲜美的鸡汤可、口的干烧鱼绿、油油的波菜……我的手不听使唤的夹了一块红烧肉放进嘴里津津有味的嚼起来，爷爷举杯说;"祝你学习进步！”我也举杯说;"祝爷爷奶奶身体健康，万事如意！”

晚上，我们一家围着电视观看春节联欢晚会，有小品，相声，精彩的杂技和唱歌跳舞，奶奶看的高兴的笑了，爷爷看的拍手叫好，我也开心的手舞足蹈，爸爸对我微微的笑了。

当新年的钟声敲响的时候，礼花漫天飞舞，有的像仙女撒下的花瓣，有的像天空上盛开的花……，爷爷拿来了送给我的新年礼物，我开启一看，一条漂亮的围巾，爷爷说：“冬天很冷，戴好围巾别着凉了，”啊！爷爷把他对我的关爱送来了，把对我的关心送来了。我心里默默的想着，等我长大了，我也一定会关心你们的。

这个春节家里充满了欢乐的气氛！噼哩啪啦”的鞭炮声，吵醒了熟睡的我和爸爸，我们连忙穿好新衣服，然后爸爸把早已准备好的对联、灯笼，拿到门外，先挂上红红的灯笼，再贴上对联，我用手指著对联高兴的念道：“万家春，千里秀。”

过了一会儿，爷爷奶奶来了，我迎上去忙把爷爷奶奶扶进了屋，给他们倒了杯热茶，又给他们削水果，爷爷笑着说；"瞧！我们的孙女儿懂事了！”

吃饭了，我把爷爷奶奶扶进了饭厅，啊，今天的菜可真丰盛呀！有香喷喷的红烧肉、鲜美的鸡汤可、口的干烧鱼绿、油油的波菜……我的手不听使唤的夹了一块红烧肉放进嘴里津津有味的嚼起来，爷爷举杯说;"祝你学习进步！”我也举杯说;"祝爷爷奶奶身体健康，万事如意！”

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过了一会儿，爷爷奶奶来了，我迎上去忙把爷爷奶奶扶进了屋，给他们倒了杯热茶，又给他们削水果，爷爷笑着说；"瞧！我们的孙女儿懂事了！”

吃饭了，我把爷爷奶奶扶进了饭厅，啊，今天的菜可真丰盛呀！有香喷喷的红烧肉、鲜美的鸡汤可、口的干烧鱼绿、油油的波菜……我的手不听使唤的夹了一块红烧肉放进嘴里津津有味的嚼起来，爷爷举杯说;"祝你学习进步！”我也举杯说;"祝爷爷奶奶身体健康，万事如意！”

晚上，我们一家围着电视观看春节联欢晚会，有小品，相声，精彩的杂技和唱歌跳舞，奶奶看的高兴的笑了，爷爷看的拍手叫好，我也开心的手舞足蹈，爸爸对我微微的笑了。

当新年的钟声敲响的时候，礼花漫天飞舞，有的像仙女撒下的花瓣，有的像天空上盛开的花……，爷爷拿来了送给我的新年礼物，我开启一看，一条漂亮的围巾，爷爷说：“冬天很冷，戴好围巾别着凉了，”啊！爷爷把他对我的关爱送来了，把对我的关心送来了。我心里默默的想着，等我长大了，我也一定会关心你们的。

这个春节家里充满了欢乐的气氛！

临行密密缝恐迟迟归，谁言寸草心报得三春辉

身体较差的患者应考虑对身体损害较小的治疗方案，对晚期肺癌的治疗而言，更重要的是改善症状，提高生活质量。尽量争取带瘤长期生存。中晚期肺癌患者，可考虑靶向类药物进行治疗，副作用小。我的空间有我姐姐晚期肺腺癌两年来的治疗日志，希望能够协助新病友清晰的思路，少走一点点弯路，争取宝贵的治疗时机。

边长是±2√2x

所以

x<0，周长=-8√2x

x>0，周长=8√2x

江流天地外，山色有无中。（王维《汉江临眺》）

大江东去，浪淘尽，千古风流人物。（苏轼《赤壁怀古》）

孤帆远影碧空尽，惟见长江天际流。（李白《黄鹤楼送孟浩然之广陵》）

天门中断楚江开，碧水东流到此回。（李白《望天门山》）

日出江花红胜火，春来江水绿如蓝。（白居易《忆江南》我住长江头，君住长江尾。日日思君不见君，共饮长江水。此水几时休？此恨时已？只愿君心似我心，定不负相思意。

无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。《登高》

星垂平野阔，月涌大江流杜甫《旅夜抒怀》

山随平野尽，江入大江流（李白《渡荆门送别》）

珍惜生命，不惧挫折有个叫阿巴格的人生活在内蒙古草原上。有一次，年少的阿巴格和他爸爸在草原上迷了路，阿巴格又累又怕，到最后快走不动了。爸爸就从兜里掏出5枚硬币，把一枚硬币埋在草地里，把其余4枚放在阿巴格的手上，说：“人生有5枚金币，童年、少年、青年、中年、老年各有一枚，你现在才用了一枚，就是埋在草地里的那一枚，你不能把5枚都扔在草原里，你要一点点地用，每一次都用出不同来，这样才不枉人生一世。今天我们一定要走出草原，你将来也一定要走出草原。世界很大，人活着，就要多走些地方，多看看，不要让你的金币没有用就扔掉。”在父亲的鼓励下，那天阿巴格走出了草原。长大后，阿巴格离开了家乡，成了一名优秀的船长。秘诀：珍惜生命，就能走出挫折的沼泽地。

张海迪1955年出生在山东半岛文登县的一个知识分子家庭里。5岁的时候，胸部以下完全失去了知觉，生活不能自理。医生们一致认为，象这种高位截瘫病人，一般很难活过27岁。在死神的威胁下，张海迪意识到自己的生命也许不会长久了，她为没有更多的时间工作而难过，更加珍惜自己的分分秒秒，用勤奋的学习和工作去延长生命。她在日记中写到：“我不能碌碌无为地活着，活着就要学习，就要多为群众做些事情。既然是颗流星，就要把光留给人间，把一切奉献给人民。”1970年，她随带领知识青年下乡的父母到莘县尚楼大队插队落户，看到当地群众缺医少药带来的痛苦，便萌生了学习医术解除群众病痛的念头。她用自己的零用钱买来了医学书籍、体温表、听诊器、人体模型和药物，努力研读了《针灸学》、《人体解剖学》、《内科学》、《实用儿科学》等书。为了认清内脏，她把小动物的心肺肝肾切开观察，为了熟悉针灸穴位，她在自己身上画上了红红蓝蓝的点儿，在自己的身上练针体会针感。功夫不负有心人，她终于掌握了一定的医术，能够治疗一些常见病和多发病，在十几年中，为群众治病达1万多人次。后来，她随父母迁到县城居住，一度没有安排工作。她从保尔·柯察金和吴运铎的事迹中受到鼓舞，从高玉宝写书的经历中得到启示，决定走文学创作的路子，用自己的笔去塑造美好的形象，去启迪人们的心灵。她读了许多中外名著，写日记、读小说、背诗歌、抄录华章警句，还在读书写作之余练素描、学写生、临摹名画、学会了识简谱和五线谱，并能用手风琴、琵琶、吉他等乐器弹奏歌曲。现在她已是山东省文联的专业创作人员，她的作品《轮椅上的梦》问世，又一次在社会上引起了强烈反响。认准了目标，不管面前横隔着多少艰难险阻，都要跨越过去，到达成功的彼岸，这便是张海迪的性格。有一次，一位老同志拿来一瓶进口药，请她帮助翻译文字说明，看着这位同志失望地走了，张海迪便决心学习英语，掌握更多的知识。从此，她的墙上、桌上、灯上、镜子上、乃至手上、胳膊上都写上了英语单词，还给自己规定每天晚上不记10个单词就不睡觉。家里来了客人，只要会点英语的，都成了她的老师。经过7、8个年头的努力，她不仅能够阅读英文版的报刊和文学作品，还翻译了英国长篇小说《海边诊所》，当她把这部书的译稿交给某出版社的总编时，这位年过半百的老同志感动得流下了热泪，并热情地为该书写了序言：《路，在一个瘫痪姑娘的脚下延伸》。以后，张海迪又不断进取，学习了日语、德语和世界语。海迪还尽力帮助周围的青年，鼓励他们热爱生活、珍惜青春，努力学习为人民服务的本领，为祖国的兴旺发达献出自己的光和热。不少青少年在她的辅导下考取了中学、中专和大学，不少迷惘者在与她的接触中受到启发和教育变得充实和高尚起来。张海迪在轮椅上唱出了高昂激越的生命之歌，这支歌的主旋律是：一个人生命的价值在于为祖国富强、人民幸福而勇敢开拓、无私奉献！

“人最宝贵的是生命，生命对每个人只有一次。”这强有力的语调充分说明了生命的珍贵。“每当回忆往事的时候，能够不为虚度年华而悔恨，不因碌碌无为而羞耻。”这更加说明了宝贵生命的短暂和价值。书中主人公保尔·柯察金的珍惜和热爱生的精神，同时也反映在许多有名的科学家的身上。全世界著名生物学家达尔文，在进行了几年的航海考察活动以后，身体变得十分虚弱。但他还是用他仅存的时间完成了生物学钜著《进化论》，给后人留下了宝贵的精神财富。而世界闻名的女科学家，曾经两次获得诺贝尔奖的居里夫人，在丈夫遭意外不幸逝世，并且自己的肺病也越加严重的同时，仍然坚持化学研究，最终又一次取得了成功，这种勇于战胜困难的精神本身也是非常珍惜生命的表现。由此可见，珍惜生命是每一个成功人士所必备的精神。另外，在我们的身边也有许多珍惜生命的具体事例。大家大概都知道张海迪大姐姐吧！她自幼失去了自胸部起下半身的知觉，但在这种情况之下，她仍然以坚强的意志战胜了病魔，取得了健全人都很难取得的博士学位。她的精神支柱就是保尔·柯察金珍惜生命的伟大精神。另外，全国十佳少先队员，一位仅比我们大一岁的小哥哥，在自幼得了严重的糖尿病的情况之下，仍然以坚强的意志坚持学习，并且每天自己注射药物。就是在病情加重住进医院时，也坚持学习文化知识，最后，他竟获得了全校第一名的优异成绩。由此可见，在我们现在的学习和生活中，珍惜和爱惜生命的崇高精神依然是非常重要的。在我们现在的学习和生活中，虽然不能向那些人一样做出一些大事来，但珍惜生命仍非常重要。我们应尽所能的用有限的生命为社会、为需要我们帮助的人做一些事。像帮助照顾孤寡老人，帮助残疾人打扫房间和看望并安慰临终关怀医院中的病人等，这些，便是我们现在珍惜生命的表现

我的伙伴

“书是人类进步的阶梯”这句话是我的座右铭，为了我能更上一层楼，书成了我的好伙伴，看书成了我一天中必做得事，成了我一生中最大的乐趣！

我是个爱看书的女孩，不管什么书，我都会看的津津有味。儿童文学类，我喜欢看《假如给我三天光明》书中海伦凯勒那种乐观向上的精神令我很感动；童话类，我喜欢看《天方夜谭》书中的阿拉伯神话令我流连忘返，沉迷于其中，不能自拔：历史类，我喜欢看《世界上下五千年》书中日本人侵略中国的***行为令我感到悲愤不已！

读书使我学识渊博;使我受益匪浅，使我从中感受到读书的乐趣！闲暇之余，我便拿起书本，如痴如醉得看起来，有时甚至到了忘我的境界。父母催促我吃饭时，我还要说：“再等等，再等等，马上来了！”呢。可以等，就是好长时间，等我看完，饭菜都没了!其实这是父母给我的一次教训。从此以后，我看书都很有分寸，不会再废寝忘食了！

还有一天晚上，我睡不着觉，就用闹钟上微弱的指示灯的光亮来照明，一个一个字照过来，虽然这样看十分麻烦，可我还是看得爱不释手。第二天醒来事、时，手里还拿著书和闹钟呢！

俗话说的好“书中自有黄金屋”我现在的知识，连成年人的三分之一都不到呢！看来，我还得继续看书，吸取更多的知识呀！

她，曾经帮助过我；她，是我学习的好榜样；她，走了；她，是我一生中最好的玩伴——王慧佳。

王慧佳今年9岁，和我同年级、同班，是我的知心朋友。她是我转来北雀路小学第一个认识的伙伴。扎一个马尾辫，发前有细细的流海，脸蛋较长，她还当过好几年班长呢！

我平时叫王慧佳都是喊“佳佳”，这是她的小名。佳佳最喜欢弹电子琴，几乎每年都参加电子琴兴趣班呢！我听过佳佳弹琴，《剪羊毛》弹得特好。你猜我是怎么知道的呢？嘻嘻，我就告诉你们吧。那是我上兴趣班的一天：我路过四楼时，正巧听到有人在电子琴室弹电子琴。我把头一转，咦？原来是小佳佳啊。为了不打扰她，我就悄悄站在门外偷偷听佳佳弹琴。琴声极为美妙，哈哈！还有一只鸟在窗外听呢！那时我还不知道是《剪羊毛》这首歌曲，是我听庞馨巧（电子琴班的，也是我们班的）说的，我才知道。

我们刚认识的时候一下课就找对方玩，很友好。可过了一段时间，我们就很少说话（联络）。又过了一段时间，我主动找佳佳玩，我们又成为了好朋友。有一天，我们正在一个小角落玩。佳佳头低着看下面，忽然对我说：“诶，杨晓慧。你看，下面房顶有一朵花！”我低头一看，嘿，还有一朵花呢！为了更清楚的看到湖，我们跑下了二楼。我仔细看了看这朵花：花瓣是粉色的，约有6、7片花瓣。花柄外有几片叶子，嫩绿嫩绿的。这朵花是个“孤儿”，生长在一座破旧的屋顶上，好像它没主人。于是我们决定佳佳是大主人，我是小主人。因为佳佳先看见，我才看见的。也许有人比我们先看见，但我们还是决定了。知道这件事情后，我们就天天都去看那朵花（除了星期天）。可是有一天，因为下太多雨，所以花融化了，只剩下花柄了。我们非常伤心。过了几天，我又去看那多融化的花朵，发现又长出了一多花，我连忙把这个讯息告诉佳佳。佳佳听了非常兴奋，我们匆匆忙忙地跑下二楼，我又仔细看了看花：花朵变成大红颜色的了，花瓣好像少了，变成了4片。花朵的样子好像蝴蝶一样，想必就是粉红的“独生女”吧。呵呵~~我们还像以前那样，天天去看花朵（除了星期天）。过了大概半个月，我发现花不见了，我又告诉佳佳去。只见房顶上空空白白，什么东西都没有。当我们看到这场景时，非常伤心。就这样，那花再也没有长出来，但我们永远记得那朵花。

唉，佳佳下学期就要转学了，我要离开佳佳了，真烦啊。老天爷为什么要这样这么我？总时把我和好朋友分开？但是佳佳，我回永远记得你的！因为你是我最好的朋友！

我有一个好伙伴，他就住在我的隔壁。他在学校的优点是：“上课认真听课，作业不欠交。”缺点是：“写字写得一个大一个小的和作业粗心大意。”他在家里的优点是：“很听爸爸妈妈的话，”他在家里的缺点是：“一看见我有好吃的和好玩的就叫他爸爸妈妈买。”我的伙伴有好玩的就给我玩一下，有好吃的也给我吃一点。我的伙伴当我有烦恼的时候帮助我。

就拿上次来说吧！上次流行悠悠球，奶奶没有钱。爸爸妈妈不给买，使我很烦恼。我把我的烦恼告诉了我的伙伴。悠悠球两块五毛钱一个，我的伙伴知道了我的烦恼。他为了也让我玩到悠悠球，于是，他就骗他妈妈说：“妈妈我想买一个悠悠球。悠悠球五快钱一个，”他妈妈就给了他五块钱。然后，他就买了一个悠悠球给我。

你们想知道我的伙伴是谁吗？他就是七十六斤重的杨业豪。作文吧

他留着一头乌黑的短发，个子高高的，又白又瘦的他就是我的伙伴——李华巍。

他是一名善良而又喜欢帮助同学的少先队员。记得有一次，我们俩一块回家，一路上畅所欲言.无所不谈。可到了车站时，我摸了摸口带“呀！我的车钱丢了！”“看看你的书包里有没”他对我说。可我找遍了，却还是没有找到。我把眉头皱了起来。只见他也皱着眉头，走来走去嘴里还不停地说著：”五角钱三站，一块钱六站，一块五九站，还有三站，怎么办。。。。。。”我疑惑的问他：“你在说什么？”“啊！没什么，你的钱不是丢了么？我借你五角。”“可你一天不就两元，只够你坐车回家。。。”“今天，我——我带的钱多。”说完便把钱塞给了我，上车走了。

刚开始，我觉得他借给我钱是应该的，应为我们俩是好朋友，好伙伴吗！再说他带的钱多。可是我万万没有想到他却‘骗’了我。到了第二天，我才知道他昨天只带了两元钱，借给我了五角还剩一元五角，这些钱只够他坐到离他家还有三站的地方，他只能走。。。。。。难怪昨天他再车站嘴里总是算著什么。”

我深深地被我的伙伴——李华巍所感动。“谢谢你。”

我有一个要好的小伙伴，名字叫张玲玲。她可是个刀子嘴豆腐心的人。张玲玲长的机灵可爱，像一个水蜜桃，总是拥有灿烂的笑容。张玲玲有一张细皮嫩肉的娃娃脸，洁白整齐的牙齿长在她那张能说会道的嘴里。同学们看到张玲玲长的如此可爱，都说她像个小顽童，可能不会相信这个小顽童却是我们班学习最棒的！她还是我们班的读书大王！

记的有一天，老师讲“豁然开朗”这个成语的意思，老师站在讲台上问到：“谁来说说这个成语的意思？”刹那间，喧哗的教室变的鸦雀无声，老师见没人举手，说到：“张玲玲你看的书非常之多，记得你背诵过一段文言文中有这个成语，给大家背一背吧！张玲玲毫不紧张的站起来，胸有成竹的背诵起了那段文言文。张玲玲背诵的十分熟练，可同学们都在交头接耳，这是因为张玲玲背的太深奥了，我们作为小学生还听不懂。

张玲玲不但有一张刀子嘴，还有一颗豆腐心。

那天，张玲玲和妈妈一同去一角书屋看书，忽然来了一位可怜巴巴，衣着寒酸的老人。那位老人伸手向工作人员要钱，工作人员给了老人一个瞧不起的眼色，走开了。顿时，张玲玲的心软了，跑到妈妈跟前，朝妈妈要了钱，给了老人。老人收下钱，对张玲玲不知道说了多少个谢谢，还深情的说：“世上还是好人多呀”张玲玲的所作所为感动你我，过路人和工作人员都向张玲玲投来了赞许的目光，还纷纷给老人捐来了不少的钱。

同学们，张玲玲真是个刀子嘴豆腐心的人。

什么叫脑充血

脑出血(cerebralhemorrhage)是指自发性脑实质内出血。

高血压是脑出血的主要原因。

其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的机理

高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然嫌棚升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。

脑出血的脑部损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。

脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压蚂稿周围的脑闷者孝组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种：

（1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出血18例（46．1％）。

继发脑干出血的机制：①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％），呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2％）。③大脑出血灶破入脑室，导水管扩张积血，血液进入导水管周围灰质，共8例（20.5％）。④脑干小血管出血，共25例（64．1％），多呈点片状出血，有的孤立存在，有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉，故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显，与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致，甚至在某一血管分布区，既可见明显的充血水肿，又可见动脉出血，这更证实为动脉出血。另外，在导水管与第四脑室周围，有时可见静脉淤血，偶见静脉周围有少许出血。

继发脑干出血的临床表现：出现昏昏迷早且重，39例中38例（97％）在发病24小时内昏迷：血压相对较高，39例中31例（79．5％）的最高收缩压达200mmHg以上，而无脑干出血组仅46．1％（6/13），P＜0．05；眼位改变多，占53．85％，表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等，无脑干出血组仅有10%；存活期短．本组39例中29例（74．4％）在48小时内死亡，无脑干出血组仅30.8％（4/13），说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。

（2）脑出血继发丘脑下部损伤：①丘脑下部的解剖特点：丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构，其中含有15对以上的神经核团，数以万计的神经分泌细胞，如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等，丘脑下部长约1cm,重约4g，约为全脑重量的3‰．但机制复杂，与植物神经、内脏活动．内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征：有丰富的毛细血管网，较脑的其他部分多一倍以上，且该处血脑屏障不够健全，有较高的通透性，故在缺氧、中毒，颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变；漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系，当其受压、肿胀、出血时，该联系即遭到破坏。②丘脑下部损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高，出现占位效应，致使丘脑下部受压，垂体柄水肿、移位、扭曲等，加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部，出现症状，常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，急性肺水肿，白细胞增高．血糖升高，中枢性高热，大汗淋漓等。

（3）脑出血继发脑疝；脑出血可以并发天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状，多在剖检时发现；前三者临床症状明显，多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为：①赤质、红核向下移位，②第三脑室向下移位，（3）丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时，则很可能发生枕大孔疝，呼吸心跳解离，至死亡。

脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病,起病急骤,常伴头痛、呕吐,这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰,严重者出现意识丧失,存在生命危险。因此,内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压，同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗，着重于并发症的处理措施。

脑出血急性期指发病的3～4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床，避免情绪紧张，保持安静，注意头部抬高15～20度。昏迷患者取半侧卧位，头部偏向一侧，给予间断吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，并预防发生呕吐后误吸等，严格按昏迷患者处理常规进行处置。

1管理血压

脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉（豆纹、豆丘）。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死，所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死，在压力和血流急骤变化时，一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合，形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180/100mmHg以下，不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。

最常见的出血部位是内囊,患者表现昏迷、嗜睡或清醒，除血压明显升高外，出现典型的三偏症状（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。出血量大并破入脑室者昏迷加深，出现脑水肿、脑疝，病情危重，预后极差。

2管理脑压

脑水肿是脑出血的主要并发症，也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天。对于出血量大于50～70ml、年龄70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。

3处理并发症

脑出血后由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症，加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下：

3.1发热

脑出血患者可出现发热，主要有以下四种情况：

（1）感染性发热：主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染，使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。

防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。在出现胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体，以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每2～3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开，以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早期恢复意识，以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染，则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为：氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素；丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。

脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染，感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。长期留置导尿（1周以上）者应注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿，如确需导尿时应严格消毒，并采用消毒封闭引流系统。无症状的菌尿症一般不必治疗，以免引起耐药菌寄殖。有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素，多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。

（2）中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致，常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热，体温多在39℃以上，患者无汗，躯干皮温高而肢端发凉，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。退热的处理以物理降温为主，包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重，防止虚脱。条件许可又有适应证时，可选用亚低温疗法。有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。

（3）脱水热：系由于脱水过度，水分补充不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外，脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难，也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大，应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量，其次也可进行物理降温。

（4）吸收热：主要见于出血性脑卒中，以蛛网膜下腔出血多见，系血液吸收过程中，红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热，常见于发病后的第1～2周内，以低至中度热居多，不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状，处理可采用物理降温。

3.2呼吸系统并发症

脑出血后呼吸系统并发症除呼吸道感染外，还有神经源性肺水肿（NPE）。NPE是由于下丘脑受损而引起大量的交感神经物质释放，周围血管收缩导致血压升高，血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环，结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管，液体渗出到肺泡内。近年的研究表明，NPE主要是由于血氧过低引起。NPE发生率与脑出血的病情密切相关，出血量大、病情重者NPE发生率高。NPE多呈暴发性发病，如不及时治疗多数在24小时内死亡，应及早给予高浓度吸氧。近年推荐应用的硝苯地平10～20mg舌下含化，可迅速降低周围和肺动脉压力，对NPE有良好效果。多巴酚丁胺治疗可提高心肌收缩力，同时也能加快心脏的血流，往往是NPE治疗的首选药物。

3.3消化系统并发症

主要是上消化道出血，它是脑出血严重并发症之一，特别多见于脑干出血，常与脑卒中的严重程度相关，即病情越严重，消化道出血发生率越高。合并消化道出血的患者预后较差，病死率可达半数以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、黏膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间以脑出血后第1～2周居多。

上消化道出血防治的重点是保护胃黏膜，降低和中和胃酸，使胃pH控制在4以上和积极治疗脑出血。具体措施如下：

（1）纠正供氧不足：改善机体的氧供，首先要保证呼吸道的通畅与肺的交换功能。在危重的脑出血患者应注意氧的供给。

（2）维持水、电解质、酸碱平衡：上消化道出血虽是胃局部的表现，但它是全身反应中的一部分，内稳态对它有着直接或间接的影响。应维持合适、有效的血容量，但水过多将引起心、肺的损害。动脉的pH值也将引起胃黏膜pH值的改变，酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此，维持水、电解质与酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。

（3）及早给予营养支持:胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保护黏膜。肠内营养具有促进胃肠道恢复、刺激内脏与肝循环、改善黏膜血流、预防黏膜内酸中毒与渗透障碍等作用。脑出血病人，可及早给予肠内营养，在24～48小时内应用配方饮食，从25ml/h逐渐增至100ml/h，并增加谷胱甘肽、维生素E与β胡萝卜素等抗氧化剂，饮食纤维可改善结肠黏膜的营养以预防肠源性感染，每日的需要量应在10g以上。在不能口服时，肠外营养中增加谷氨酰胺也将有利于胃黏膜的生长，并为胃黏膜提供必需的能量。

（4）止血剂：可使用安络血、立止血等药，也可用冰水100～200ml加去甲肾上腺素4～8mg胃内灌注。

（5）手术：上述止血措施无效时，应及早行内窥镜检查，试行镜下止血，或外科手术治疗。

此外，需严密观察病情，了解呕吐物和大便情况，注意神志变化和肢体皮温色泽；监测血压和脉搏，定期复查红细胞计数、血红蛋白、血球压积等；做好胃管的护理，每次注药或进食前应回抽胃液肉眼观察，必要时行潜血检查。

脑梗塞脑溢血

*首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，早日康复。

*有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。

*饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。

*患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。

*病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。

*发病后1~2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10~20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。

锻炼方法：

*开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

*运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

*可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。

*上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。

*情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。

如何与失语患者沟通？

1).说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点。

2).鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。

3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。

4).每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。

5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。

什么是脑溢血？用医学术语来说,就是排除外伤性脑出血，其中高血压是最常见的诱因。如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或突然间不能说话，神志不清，大小便失禁，血压升高，就可能发生了脑溢血。

健康宣教

1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。

4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。

5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。

7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。

8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。

10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。

脑溢血病人的饮食

病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。

中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。

若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。

第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。

脑溢血后遗症——康复有绝招

脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。

具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德）

脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：

(l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。

(3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

(4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

(6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

(7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

八年级上册政治人教版期中试卷

卷Ⅰ单项选择题（40分）

八年级的学生小华近来看着父母越来越不对劲，总是感觉父母跟自己过不去。因此，有瞎启前时父母要她这样，她偏要那样，父母说这个好，她非说那个好。据此回答1－2题：

1．小华的心理（）

A．是逆反心理，是消极的

B．是正常的，过一段时间就没有了

C．是正常的，同学都是这样的

D．是有问题的，要到医院去治疗

2．从子女的角度看，产生这种心理的原因是（）

①不能控制自己的情绪②为了维护自己良好的形象和自尊③独立意识增强，有自己的兴趣和爱好④父母的做法肯定是不正确的

A．①②③B．②③④C．①③④D．①②③④

3．小强在家做完作业后，就玩起了电脑游戏。妈妈下班后回来看到小强在玩游戏，便十分生气地说：“就知道玩游戏，复习功课去。”这时小强应该（）

①不理妈妈，继续玩游戏②跟妈妈大吵一架，大闹一通③等妈妈情绪稳定之后，告诉妈妈自己的作业做完了，求得妈妈对自己行为的理解④理解妈妈，并向妈妈保证以后会控制玩游戏的时间

A．①②B．①③C．②③D．③④

4．“鸭有反哺之孝，羊有跪乳之恩。”这句话给我们的启示是（）

①人不同于动物，父母无论什么时候都应该抚养儿女②父母对于子女尽了抚养的义务，子女也应该关照父母③成年子女应尽赡养扶助父母的义务④我们要从小养成孝敬父母的习惯

A．①②B．②③④C．①②④D．②③

5．“得不到友情的人将是终身可怜的孤独者。”“没有友情的社会只是一片繁华的沙漠。”这两句话说明了（）

A．友情可以使孤独者得到幸福

B．友情可以使沙漠变成绿洲

C．友情可以使社会变成温馨的家园

D．生活需要友情

6．在与同学的交往中，如果封闭自己（）

①会使自己的人际圈越来越小②就不能使同学们了解自己，得不到同学们的帮助③会减少自己的信息来源，不利于自己健康成长④会使自己排除各种干扰，进步更快

A．①④B．②④C．①③④D．①②③

7．“交友是一旁余个平等互惠的过程。”对这句话理解正确的是（）

A．交友是一种交换关系，朋友给你多少，你就要给朋友多少

B．给予朋友就要求朋友回报

C．交友可以得到财富和物质享受

D．朋友磨清之间的给予和分担是双向的

8．多彩的校园由男女同学共同组成，老师提倡男女同学之间要正常交往。因为（）

①男女同学之间优势互补、取长补短②这有助于同学们的身心健康发展③有助于营造一种和谐、温馨、合作、团结的氛围④有益于青春期的到来

A．①③B．①②③C．②④D．①②④

9．许多同学渴望自己有良好的人际关系，但有一些性格内向的中学生，与对方相处时，即使有热情，也不愿向对象袒露自己的真实情感，将心灵之门紧闭。下列行为，属于青春期闭锁心理的是（）

①总认为自己很差，不敢和同学们交往②有什么烦心事，愿意和同学朋友说一说③不管遇到什么事，总是把心里话写在日记本上④不愿和同学交往，总觉得别人瞧不起自己

A．①③④B．①②③C．②③④D．①②③④

“我这个人学习不算优秀，特长也不突出，既不高傲也不自尊，但对同学最真诚了。在同学中我的朋友也多，我的心里话最愿意讲给朋友听，当我烦恼和忧愁时，他们会开导我；当我快乐时，他们为我高兴。我也爱听朋友讲心里话，我们有许多共同语言，与朋友在一起我感到快乐和充实。”这是张强同学在主题班会上的发言。据此回答10－11题：

10．张强同学经常与朋友交流思想（）

①有利于的他身心健康②能帮助他获得更多信息③有利于加深与同学之间的友谊④有利于他个人的进步

A．①②③B．①③④C．③④D．①②③④

11．张强的事例告诉我们，要与人更好的交往就要（）

A．真诚B．懂礼貌

C．服从D．不求回报

张倩在课本中发现了同班同学李涛写给她的纸条，说他很喜欢她，希望周末放学后在操场见面。纸条中还特别用红笔写了一句：“ILOVEYOU”。据此回答12－13题：

12．李涛同学的做法（）

①是品格低劣的表现②是青春期感情的正常流露③不能正确处理男女生情感的表现④不利于自身成长，同时也会影响他人的正常生活

A．①②B．③④C．②③④D．①②③④

13．收到纸条后，张倩的正确做法是（）

A．把纸条交给老师，让其公开向自己道歉

B．接受他的邀请，然后羞辱他一番

C．写信告诉他，自己不愿超越男女生交往的界限

D．当众找到这位男生，严厉拒绝他

14．“捧着一颗心来，不带半根草去。”这句话赞美了老师（）

A．渊博的学识和严谨的教学态度

B．精湛的教学艺术

C．热爱学生，乐于奉献的崇高品德

D．诲人不倦的教育态度

15．课堂上，你发现老师讲解有误，这时你的正确的做法是（）

①课下，大声告诉同学们，老师讲解有错误②课下，礼貌地与老师交换意见③立刻打断老师的讲课，指出老师的错误④等老师讲解结束后，礼貌的向老师提出自己的疑问

A．①②B．②④C．③④D．①④

16．当我们犯错误时，老师经常会毫不客气地指出来，但有些同学认为这是老师故意和他过不去。这种想法是（）

①错误的，有错误应该不怕老师指出来②有道理，老师为什么不给我们留给点面子呢③错误的，我们应该正确对待老师的表扬与批评④正确的，我们可以主动与老师沟通，增进与老师的情感

A．①②③B．①②④C．②③④D．①③

17．当遇到老师的不公平对待时，作为学生，应该（）

①有意疏远老师，避免再次发生误会②选择恰当的机会，主动解释清楚③怀恨在心，故意与老师作对④学会换位思考，设身处地从老师的角度想一想

A．①③B．②④C．②③④D．①②④

18．正确对待老师的表扬和批评，我们应该（）

①把老师的表扬看作是对自己的鼓励和期待②把老师的批评当作对自己的鞭策③别把老师的批评当回事儿，该怎么着还怎么着④做到有则改之，无则加勉

A．①③④B．①②④C．①②③D．②③④

19．师生交往的礼仪是不可缺少的，你认为下列做法不妥的是（）

①见到老师主动问好②进老师的办公室先敲门③跟老师关系好，从背后突然拍打老师④在不同的场合选择不同的交往策略⑤结合老师的相貌特征给老师取绰号⑥随意进出老师的办公室，翻动老师桌上的东西⑦向老师请教，主动让座，自己站着听⑧经常向同学打听老师的隐私

A．③⑤⑥⑧B．①②③④⑧C．④⑤⑥⑧D．①②④⑦

20．化解与老师的矛盾、误解，增进与老师的感情，一切从主动沟通开始。沟通需要掌握的有效方法有（）

①角色互换——从老师的角度看问题②正确对待老师的表扬和批评③私下里打听老师的隐私④注意场合，礼貌待师⑤原谅老师的错误——作为普通人，老师难免有错误

A．①②③④B．①②④⑤C．②③④⑤D．①②③④⑤

卷Ⅱ非选择题部分（60分）

21．请你根据下面漫画，自己编写出一道题目，并给出参考答案。（5分）

22．男女同学之间的交往，既需要互相尊重，又要自重自爱；既要放开自己，又要掌握分寸。某校八年级（2）班决定就男女生交往问题召开一次主题班会。请你帮助完成下列任务：

（1）为班会确定一个主题。（2分）

（2）设计主题班会活动步骤。（3分）

（3）假如由你作总结性发言，你将会怎样说，请写出来与大家一起分享。（3分）

23．材料：体育课前，陈明和李易先后从教室跑向操场。陈明猛一关门，震碎了门上的玻璃，他稍一停顿后，便跑向操场。李易见状犹豫了一下，顺手拿起工具扫起了碎玻璃。张老师正好从门前走过，不由分说地批评李易不爱护公物，李易感到委屈。此时李易可能有两种做法：第一，将工具狠狠地摔在地上，与老师大吵一架；第二，什么也不说，但从此以后见到张老师再也不问好了，也不学张老师的英语了。

阅读材料，简要回答：

（1）你赞成两种做法吗？如果李易采取了这两种做法，会有什么不同的结果？（4分）

（2）如果你是李易，你会怎样做？请说出理由。（4分）

24．材料：又是一年教师节，同学们在校门口给老师献花。这时，有一群学生在一起议论。一个说：“教师节也就是个形式，老师不就是在学校给我们上上课吗？有什么了不起，我们在家也能学，现在网校多的是。”另一个说：“学校也是一个服务机构，老师也是服务人群，我们是交了钱的，老师就该为我们服务。”还有一个说：“我们的成长离不开老师，老师不仅教给我们知识，还教导我们如何做人，我们应该尊重老师。”更有一个说：“一日为师，终身为父。老师说什么就是什么。”

阅读材料，回答问题：

（1）良好的师生关系应该是怎样的？（3分）

（2）你是否曾经因讨厌或喜欢某个老师而讨厌或喜欢该老师所教授的课呢？如果有，你今后打算怎么办？（4分）

（3）良好的师生关系对我们的成长有什么好处？（3分）

25．晶晶和孙杰进人初中以后，两人在学习和生活上互相帮助，建立了真挚的友谊。有一天，在放学回家的路上，孙杰递给晶晶一封信。晶晶回去打开一看，信中表达了对晶晶的爱恋之情，晶晶为之心动。从此，两个沉迷于“爱河”中不能自拔。几乎形影不离，班上活动也不爱参加，学习也静不下心来。特别是发生误会时，彼此更加心绪不宁。为此，晶晶十分苦恼。

阅读材料后请回答：

（1）你认为他们俩的问题出在什么地方？（2分）

（2）这个故事告诉我们，少年男女过早涉足“爱河”的影响是什么？（4分）

（3）你认为怎样才能避免陷入同晶晶类似的苦恼？（3分）

26．物理课上，王老师正在给同学们讲解难点，这时有几位调皮的男同学又说又笑，影响了课堂秩序，王老师非常气愤，他认为张强同学带头说笑且闹得最欢，就点名严厉地批评了他。可张强认为老师是当众给他难堪，就大声与王老师顶起嘴来，并指责老师为什么不点其他同学，只点他的名字。为了不影响教学进度，王老师让张强先出去，张强就是不出去。无奈之下只好把班主任叫来才领走了张强。

阅读材料，回答问题：

（1）王老师在课堂上批评说笑的同学对不对？为什么？（3分）

（2）假如王老师确实误解了张强同学，张强应该怎样与老师沟通？为什么？（4分）

（3）正确的师生关系对青少年的健康成长有什么影响？（3分）

活动与探究：

27．为庆祝第23个教师节，某校要求各班出一期主题墙报。如果下图是你班墙报，请完成任务：

（1）请为墙报拟写一个恰当的标题。（2分）

（2）结合老师在我们成长中的作用，完成“我爱我的老师”栏目。（4分）

（3）“编者寄语”主要向同学们发起倡议，号召同学们用实际行动报答自己对老师的热爱之情，请帮助完成这一栏目。（不要与墙报已有内容重复）（4分）

友情提示：要诚实的展现出自己学习《思想品德》课程的收获，否则会引起阅卷老师的反感，影响你的成绩哟！

参考答案

1A、2A、3D、4B、5D、6D、7D、8B、9A、10D、11A、12C、13C、14C、15B、16D、17B、18B、19A、20B

21．问题：请你根据所学内容，评析图中父子的言行。答案：漫画反映了家庭矛盾的一个片断。（1）做子女的，理应认真学习科学文化知识，这也是孝敬父母的表现。当考试成绩不理想时，不应回避父母，因为父母每时每刻都在关心我们的健康成长，包括学习方面。把情况向父母汇报后，共同分析失败原因，找出自己不足之处，争取下次考好，这样就会得到父母的谅解。（2）图中父亲的行为也有不当之处，不应仅靠“武力”来解决问题。双方应当在融洽的气氛中进行沟通，找到一个双方都能接受的途径。（编写题目和答案只要言之有理、观点正确即可）

22．（1）主题要鲜明、简洁，如“青春的风铃”“面对多彩的青春”等。（2）主持人宣布班会开始；观看有关录像和资料片；分组讨论；学生代表发言；由老师或学生代表作总结发言等。（3）提示：发言只要围绕男女生之间要正常交往等方面即可。

23．（1）不赞成这两种做法。第一种做法会使李易受到老师的批评，学校的处理；第二种做法会使李易的成绩下降，丧失学习英语的兴趣等。（2）可以与老师沟通，向老师解释，从老师的角度看问题，原谅老师的错误。理由：师生关系不仅影响我们的学习质量，而且影响我们的身心发展。作为普通人，老师也不可避免地会犯错误，所以要原谅老师的错误。

24．（1）良好的师生关系应该建立在民主平等的基础上，师生之间人格平等、互相尊重，互相学习、教学相长。老师是我们学习的合作者、引导者和参与者，是我们的朋友。（2）只要根据自己的实际情况，言语通顺即可。（3）良好的师生关系能使我们与老师心相印、情相融、能够化解与老师之间的矛盾和冲突，使我们快乐的学习，更快的进步等。

25．（1）问题出在“旱恋”上。（只要言之有理，均酌情给分）（2）早恋对他俩有利有弊。“利”是有助于学生加强对异性的了解，在不定程度上完善自己个性，促进身心健康发展，可以扩大交往范围等；“弊”是影响学习，带来一些心理负担，处理得好利大于弊，处理不好弊大于利。早恋不是什么见不得人的丑事，早恋的学生也不是坏学生。早恋是一个心理现象，而不是道德品质不好。（3）男女同学之间交往要做到：既需要互相尊重，又要自重自爱；既要开放自己，又要掌握分寸；既要主动热情，又要注意交往的方式、场合、时间和频率。

26．（1）王老师批评扰乱课堂秩序的同学是正确的。因为他们违反了《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的规定。违反了学校的规章制度，影响了正常的教学，王老师的批评也是对全班同学负责任的表现。（2）假如是老师误解了张强，张强也不应该在课堂上与老师顶嘴，而应在课下向老师作出解释，但解释一定要建立在真实的基础之上，并且是为了更好的沟通，而不是想继续逃避自己的责任。张强说笑是大家公认的，他就应该承认错误，因为他影响了其他同学听课；张强也应该想到，老师也是普通人，也会犯错误。作为学生应该用恰当的方式指出老师的错误，而不应该当众伤害老师，这是对老师的尊重。张强同学当众与王老师顶嘴，就是故意伤害老师，我们应该互换角度、立场考虑问题，就能理解王老师的良苦用心，老师批评说笑者是为了大家学习好，其中也包括张强同学本人，这样考虑问题就能化解师生之间的冲突，建立良好的师生关系。（3）良好的师生关系不仅影响青少年的学习质量，而且影响他们的身心发展，在与老师的交往中，尊敬老师是青少年应有的道德品质，善于与老师沟通，是青少年需要学习和掌握的一项能力。

27．（1）标题要切合歌颂老师、赞美老师的主题，语言简练即可。（2）老师是人类文明的传播者。是老师交给我们做人的道理，帮助我们掌握科学文化知识和技能。老师为誉为“人类灵魂的工程师”；老师交给我们思考问题的方法，让我们产生探求知识的愿望；老师用人格影响我们的人格，用情感唤醒我们的情感，老师的巨大力量在于做出榜样；教育是人与人之间心灵的沟通，是人的精神的成长和充盈。老师在我们成长的过程中发挥着不可替代的作用。（只要言之有理即可）（3）结合学生生活实际，提出热爱老师、尊敬老师的合理倡议即可。要求条理清晰，切实可行。

够不？不够再说

脑血管萎缩病因

●什么是脑萎缩？

脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小，脑实质减少，脑重量减轻，细胞数目减少，脑回变平，脑沟增宽增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变，是一种慢性进行性疾病，主要表现为记忆力减退辩埋，情绪不稳，思维能力减退，注意力不能集中，严重时发展为痴呆，终至智力丧失为其临床特征。

根据脑萎缩的部位和涉及范围又分为大脑、小脑、橄榄体、桥脑萎缩，局限性及弥漫性萎缩，皮质型和中央型萎缩。

大脑萎缩是一种慢性精神衰退性疾病。临床以记忆力障碍，情感障碍，性格行为的改变，智能减退为主要特征。小脑、橄榄体、桥脑萎缩是一种以共济失调为主的慢性进行性疾病。临床以步态不稳，书写障碍，肢体震颤，言语含糊，骨骼畸形为主要特征。中医称为足能伸而走不稳，手能举而抓不稳，步态蹒跚，动作笨拙，言语謇涩，或有头摇、颤震、痉挛。

本病多发于50岁以上的患者，病程可逾数年甚至10余年，女性多于男性。可分为脑动脉硬化性脑萎缩、老年痴呆性脑萎缩、中风后脑萎缩、颈椎病及脑外伤后导致脑动脉供血不足性脑萎缩、小儿窒息后缺氧性脑萎缩等。

中医尚无本病专名。根据其临床表现可纳入中医学痴呆、健忘、眩晕、震颤、失眠、癫证、郁证、痿证、虚损等病证范畴。

●脑萎缩患者的大脑有什么病理改变？

本病病理可见脑回变平，脑沟增宽，脑室、脑池扩大，脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩，因部位和涉及范围不同又分为局限性和弥漫性脑萎缩。其次还有小脑和脑干萎缩等。

●临床表现

脑萎缩起病较为缓慢，呈进行性加重，多数病人的发病日期难以明确肯定。其临床的表现与脑萎缩发生的部位及程度有关。其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。从脑萎缩的临床表现来分析，大致又可分为两大类，一是大脑机能衰退，二是痴呆等智能减退。大脑机能的衰退表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等；智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍，如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退，以至发生痴呆。

（1）性格行为的改变性格改变常为本病的早期症状，病人变得落落寡合，不喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、对子女亲人携侍蚂缺乏感情；生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多，或啰嗦重复；或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动-----羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。

（2）记忆障碍近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。

（3）智能减退、痴呆表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后不识谈带归途，收集废纸杂物视为珍宝。病致后期，终日卧床，生活不能自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，杂言无章，终至完全痴呆。

（4）全身症状病变早期，病人常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋；渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺如。

●中医学对脑萎缩病因病理的认识

本病的形成是一个很复杂的病理过程。因脑为元神之府，只有脑髓滋养，脑髓充足，才能神气清灵；髓海不足，则神呆气钝，失却清灵。故其病因病机有：

（1）髓海空虚年老之人，或禀赋不足，肾气渐衰，阴精渐亏，精亏于下，不能上充于脑，髓海空虚，元神失养，神明失聪，髓海消缩，为本病的主要病机。且有或偏肾阴虚、或肾阳虚者，随证而异。

（2）气血亏虚后天气血生化不足，气血无以上充于脑，脑失给养，脑髓萎弱。

（3）痰蒙脑窍由于脾为生痰之源，劳倦过度，饮食不节，或久病体虚，脾气亏虚，运化失司，易致痰湿内蕴，痰阻脑络，蒙蔽神明清窍，或痰邪郁久化热上扰神明、脑脏。

（4）瘀阻脑络七情失调，肝气失疏，气机郁滞，日久血行不畅，可是脑络发生淤滞；或元气亏虚，气虚不能运血，亦见脑络淤滞。本病形成与脏腑功能失调相关，受气、血、痰、郁、瘀、或等影响，以髓海空虚，脏腑虚损，气血失衡，痰浊阻窍为基本病机。

上述病机往往相兼致病。如素体肝肾阴虚，肝阳偏亢，上盛下虚，水不涵木，风阳内动，气血上逆；或夹痰浊上蒙，形成中风偏枯，日久不复，脑髓渐消，而神明失用、失聪，出现痴呆愚笨，不知人事；或痰浊常与瘀血相结合而致病，尤其是在病变的后期，多在肝肾亏虚的基础上兼见。

●西医学对脑萎缩病因病理的认识

脑萎缩的原因是很多方面的。由于年老血液成份的异常等因素，血液的粘稠度增高，使血液缓慢、血流量减少，致使正常的机能活动所需的能量减少；且年老微循环发生障碍，微循环网血液不畅，则记忆商可降低；老年人动脉含氧郎降低，使脑细胞陷于相对缺氧，可引起脑细胞合成各种酶和神经传导质的量减少，均可导致脑萎缩。此外，遗传在本病的发生过程中也起了一定作用，衰老的过程、代谢障碍、内分泌机能减退等因素也与发病相关。

神经化学研究提示本病的中枢胆碱能系统功能普遍低下，弥漫性大脑萎缩患者的胆碱乙西转移酶浓度直接与老年斑数目有关。此外，新近丧偶，单身独居，经济窘迫，生活颠沛者，患本病的机会较多，提示心理社会因素可能为发病的诱因。

本病病理可见脑回变平，脑沟增宽，脑室，脑池扩大，脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩，因部位和涉及的范围不同又分为局限性和弥漫性脑萎缩。其次还有小脑和脑干萎缩等。

●脑萎缩的诊断标准

★1、中医诊断：（参照1990年中华全国中医学会老年医学会试行标准）

A、记忆：记忆能力，包括记忆近事及远事的能力减弱。

B、判定：判定认知人物、物品、时间、地点能力减退。

C、计算：计算数字，倒述数字能力减退。

D、识别：识别空间位置和结构能力减退。

E、语言：口语能力，包括理解别人语言能力和有条理地回答问题的能力障碍。文化程度高者阅读、书写能力障碍。

F、个性：性情孤僻，表情淡漠，语言啰嗦重复，自私狭隘，顽固、固执或无故欣快，易于激动或暴怒等。

G、思维：抽象思维能力下降，例如不能解释谚语、不能区别词语的相同点和不同点，不能给事物下定义等。

H、人格：性格特征改变，道德伦理缺乏，不知羞耻。

I、年龄：多见于60岁以上者。

J、病程：起病发展缓慢，病程长。

★2、西医诊断标准：（参照1993年美国精神病学会DSM-M标准）：

A、智力减退以致影响社会及职业活动。

B、记忆障碍。

C、有下列4项中的1项：

（a）抽象思维能力障碍：如不能解释谚语、不能区别词语的相同点和不同点，不能给事物下定义等。

（b）判断障碍。

（c）其他高级皮层功能障碍：如失语、失用、失认、结构失用。

（d）人格改变：原来性格特征的改变或强化。

D、无意识障碍。

E、有下列之一项：

（a）病史、体查、实验室有提示病因的发现。

（b）如无上述证据，而行为改变属多种识别功能障碍，能合理地排除功能性精神病，能就其器质性病因做出某种推断。

F、做头颅CT或核磁共振进一步综合诊断。

●理化检查

脑电图a节律减慢；气恼造影或脑CT扫描或MRI检查显示大脑皮质萎缩和脑室扩大，同时可见脑回变平，脑沟增宽，脑室、脑池扩大。

诊断要点

（1）患者有起病隐匿、渐进加重之特点。初期，多见头晕耳鸣、健忘失眠、情绪急躁等症状；中期，呈记忆力明显减退、反应迟钝、神情淡漠等症状；后期，智能明显衰退，脑组织形态改变，呈痴呆状态等；且多见于50岁以上患者。

（2）结合脑电图、气恼造影或脑CT扫描或MRI，一般诊断不难。

●鉴别诊断

（1）老年期的其他精神病抑郁症如初次发病与老年期，则应注意与本病加以鉴别。此类病人对答缓慢，思考困难，动作减少，颇给人以“痴呆”的印象。但他们又明确的发病界限，病前智能和人格完好，临床症状以情绪忧郁为主，尽管病人智力测验时速度较慢，但耐心检查可发现其质量还是好的，对抗忧郁药的效应良好，在忧郁症状消退后并无持久的智能和人格的缺损。老年期还可能发生中毒性，症状性或反应性精神病，需根据病史、体检和精神检查加以鉴别。

（2）其他表现为痴呆的疾病有许多疾病可能引起痴呆，如甲状腺功能减退、恶性贫血、神经梅毒、额叶肿瘤等。其中有些疾病如能早期诊断治疗还是可能恢复的，需结合病史、体检和室验室检查鉴别。

●影像学表现

CT与MR表现：

（1）弥漫性脑萎缩：

①脑皮质型脑萎缩以脑沟、脑池增宽（扩大）为主，脑室扩大较轻或正常；

②脑白质型脑萎缩以脑室扩大为主，脑沟脑池增宽较轻或正常；

③混合性弥漫性脑萎缩，灰质与白质均受累，显示脑沟、脑池及脑室均扩大。

（2）局限性脑萎缩：局限性脑沟、脑池增宽。脑室扩大产生负占位效应；其范围可只限于几个脑回，也可以是一个叶或一侧半球，后者为单侧脑室扩大，中线结构向脑萎缩侧移位。

判断有无脑萎缩，往临床工作中一般多采用目测法，即：

①将脑沟、脑池及脑室的大小与正常同龄人对照，若有明显增宽则为脑萎缩；

②脑沟宽度＞5mm可提示脑萎缩；

③侧脑室额角、枕角、颞角变圆钝，则提示相应脑叶萎缩，但应注意生理变异存在的可能性。

★鉴别诊断

弥漫性脑萎缩致脑室扩大时应与脑积水鉴别。但单纯脑萎缩：

①脑实质内无异常低密度区，而脑积水在脑室周围可出现间质性水肿的低密度区；

②脑萎缩时脑室形态改变不明显，冠状位重建时，左右侧脑室顶部夹角变大（>140°），脑积水时脑室向四周扩大，左右侧脑室额角呈球形，而侧脑室顶部夹角缩小（<120°）；

③第三脑室扩大，脑积水比脑萎缩明显，可呈球形；

④脑萎缩时脑沟、脑池以增宽，而脑积水时则脑沟变浅或消失，脑池不宽。

●诱发脑萎缩、痴呆的危险因素

1、年龄：随着年龄的增长，其发病也在增高。

2、血管性疾病：如脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗塞、脑溢血等。

3、退行性疾病：进行性核上麻痹、多发性硬化症等。

4、内分泌代谢异常：甲亢、甲状腺功能低下、垂体功能低下、糖尿病、低血糖、维生素B12及叶酸缺乏症、肝性脑病、吸收不良综合症。

5、中毒：药物中毒、一氧化碳中毒、重金属（铝、汞、锰等）中毒、酒精中毒、长期过量使用镇静剂等。

6、感染：脑炎、脑膜炎、进行性多灶性白质脑病等。

7、外伤：慢性硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅脑手术后遗症。

8、颅内占位性病变：脑肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫病、脑积水等、

9、难产（产程过长等）。

10、其它：遗传基因性疾病。

●大脑萎缩的临床常识

★早期：表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、精神萎靡、焦虑、多疑、烦躁易怒等。此时期症状轻微，发展缓慢，可持续数年，并不易引起患者及家属的注意，一般都误解为老年人的正常现象，忽略治疗，导致病情进一步发展至中、晚期。

★中期：表现为综合能力下降、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事物漠不关心、思维呈片断性、大事被忽略、琐事则纠缠不清、时常丢三落四、对时间、地点、定向力的判断力下降、经常走失等。

★晚期：表现为性格及人格的改变（如自私、主观、固执、推理、判断和自控能力受损等）；语无伦次，手脚颤抖、步态不稳、构音障碍、语言不清、感觉障碍，沉默寡言、谵妄、失认、失用、失语、幻觉、强哭、强笑、偏瘫、卧床不起，大小便失禁等

●小脑萎缩的临床常识

脊髓小脑变性症是以运动失调为主要症状，病理学上是以小脑及其传入、传出途径的变性为主体的疾病，临床上是以肢体共济失调和构音障碍为主要特征。

大量临床资料报告研究表明：小脑萎缩的大多数患者是属于遗传性的，且病情呈慢性、进展性恶化，若得不到有效的控制，很快就会危及生命。所以，一旦发现应及早用药治疗，有效地控制病情、改善原有的症状、提高生活质量、延缓生命。

其主要的临床表现为：自主活动缓慢、躯干、肢体肌张力增高、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、呈“醉汉步态”，以及构音障碍、语言不利、吞咽困难，饮水呛咳、眼球震颤、持物不准、指鼻不能、头晕、失眠、晕厥、心悸、直立性低血压、排汗障碍、尿频、性功能减退或障碍等。

●什么是局限性脑萎缩

脑实质以局限性容积缩小为主，表现为局限性脑沟增宽和脑室、脑池扩大，有时局限性脑萎缩仅发生于一侧半球，造成单侧侧脑室明显扩大，对侧侧脑室正常，脑室向萎缩同侧移位，这与阻塞性脑积水所致一侧侧脑室扩大相反，后者脑室向对侧移位。此外，局限性脑萎缩有时尚可见局部脑组织的CT密度下降和MRIT2加权图像上信号加强。在少数情况下，脑萎缩的部位可提示病因，但在多数情况下需结合临床病史及其他实验室资料方可确定病因。

●导致局限性脑萎缩、痴呆与智能减退的因素有哪些？

1、外伤性：为脑外伤的后遗症。按损伤的性质又分为闭合性和开放性两种。开放性又分为穿通性和非穿通性。穿通性又分为火器性和非火器性。

2、细菌及病毒感染后：多继发于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等后遗症。

3、脑梗塞：无论缺血性或出血性脑梗塞，其后期均可发生，严重的可形成软化灶等。多发性、腔隙性脑梗塞发展为脑萎缩的人数虽然不多，但是大多数患者可导致痴呆。

4、脑出血：经治疗后有或没有脑萎缩，而大多有智能减退，少数可形成软化灶，或痴呆。

5、脑钙化：病人常同时伴有同侧面部血管痣。全脑弥漫性钙化可导致脑萎缩、痴呆或智能减退。

6、脑畸形：多为先天性，如脑穿通、无脑回、灰质移位、全前脑畸形等。

7、大脑半球萎缩：胎儿期或新生儿期血管阻塞引起的大块脑梗塞或发育不全所致。

8、大脑半球发育不全或多因素所致大脑半球萎缩。

●转归与预后

脑萎缩起病隐袭又缓慢，早期症状与正常的分界线并不十分明确。随着物质生活的大幅改善，人群年龄结构趋向老化，脑萎缩的发病率也逐渐增多。中医学认为，本病以肾精不足、髓海空虚为主要病机，在其发生、发展的过程中可因房事过度、情绪忧郁、多思善虑、繁重的脑力劳动等加速本病的发生、发展，并且病机出现由虚致实的病理，如痰浊、瘀血，或肝风内动等，病情逐渐转重。因此，老年患者当出现记忆减退，性格改变等表现时，即常服左归丸等行补精填髓，或可杜渐于病初。本病患者常可见伴发高血压、冠心病、中风偏瘫、癫痫、糖尿病、共济失调、震颤麻痹等，可参阅相关内容配合治疗。

【脑萎缩的预防与治疗】

●预防与调护

（一）对脑萎缩的预防主要是延缓衰老，所以对50岁以上的老年人应适当根据不同的情况选择延缓衰老中药（如回阳还春汤、还精煎），有利于改善脑细胞的衰老症状，可预防病情发展或加重。同时，适当的体育锻炼，保持心情愉快，生活安定，对延缓衰老及预防本病发生亦有一定意义。

（二）调护

对已发生脑萎缩的患者，要注意饮食营养和日常生活清洁卫生，督促病人自己料理生活，鼓励其参加适当的劳动，使他们与环境保持一定接触，以减慢其精神衰退进程。同时应注意防止褥疮、感染和骨折，不让病人单独外出，以免迷失走失。

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