室颤的三大症状(预激综合征是什么病)

室颤的三大症状，预激综合征是什么病？

预激综合征是什么病

预激综合征是指心房的冲动使整个心室或心室的某一部分提前激动，或心室的冲动使整个心房或心房的某一部分提前激动。

预激综合征多由先天性心脏病引起，如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂于心肌病等。预激本身并无症状，但可导致心房扑动（房扑）与心房颤动（房颤）等快速性室上性心律失常发作。并发房室折返性心动过速，可呈发作性心悸。并发房扑与房颤，可产生极快心室率，达到220∼360次/分，甚至变为心室颤动（室颤），发生休克。

预激综合征可采用刺激迷走神经的方法进行治疗，无效可选用药物治疗。常用药物包括维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮等，均需在医生指导下服用。射频消融治疗则是首选根治方法。

患者诊断为预激综合征，应积极配合医生治疗，以免延误病情。

本内容由上海市第六人民医院 心内科 副主任医师 胡国勇审核

点这里，查看医生回答详情

青岛11岁女孩反复头晕？

青岛11岁女孩丽丽（化名）平时身体很健康,无任何既往病史,就连感冒都很少。然而,最近几天身体却出现了异样:吃饭没胃口、身上没力气。尤其令父母担心的是孩子还反复头晕,甚至会晕倒过去,但晕倒后自己能很快苏醒过来,头脑意识清醒,为此家长以为只是普通的感冒,并没有意识到可能是大病。根据家长的描述并结合孩子的症状表现,急诊科医生初步判断可能是心脏的问题。但是心电图结果还是让医生的心一下子提到了嗓子眼:高度房室传导阻滞,实际心跳也就每分钟30多次!随后的进一步检查判定，孩子患上了爆发性心肌炎，随即医务人员开展了紧张的抢救。目前女孩病情已经平稳，并由ICU转回了普通病房。爆发性心肌炎是种什么样的病？

心肌炎是由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反应导致心肌细胞的炎症反应，其病理表现为心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。

爆发性心肌炎指的是心肌炎病情进展快，短时间内迅速恶化，出现急性心力衰竭、心源性休克、严重心律紊乱、阿斯综合征等情况。由于该病早期比较隐匿，不易引起重视，一旦发病，起病急骤，呈暴发性，如治疗不及时，常常会导致死亡。

为什么会得心肌炎？

心肌炎的最主要病因是病毒感染，常常在感冒以后1-2周诱发。早期的原因是感冒病毒对心肌细胞的直接侵害，后期的病因可能还有病毒诱发的一系列自身免疫反应。

我们常说小小的感冒也可能要人命，真不是开玩笑。

女孩为什么会出现晕倒？

根据新闻描述判断，女孩应该是出现了三度房室传导阻滞。也就是说，心房和心室之间的“通讯”完全中断了。心室失去了上级指挥，启动了“备用”模式，以很慢的频率（一般只有20-40左右）继续跳动。

（三度房室传导阻滞，心室逸搏，心室率大约27次/分）

心率在40次/分以下时，心输出量显著减少，脑部可能首先出现供血不足，因此会出现反复头晕的现象，严重时可出现晕厥、意识丧失。

心室在这种情况下还极容易出现室颤，当室颤出现时，心肌停止有效收缩，脑供血完全停止，意识丧失，呼吸停止，这种状态持续超过10分钟即猝死。

应该如何急救？

当出现晕倒时，应该立即检查患者有无意识，如果患者无意识，且无呼吸（或者呼吸即将停止），那么极有可能出现了心跳骤停，心肺复苏是唯一的急救方法。

该类患者在院内应该迅速安装临时人工起搏器，并处于严密监护下，以确保心脏不停跳。

该如何防范心肌炎？

心肌炎多出现于儿童和青年。其多出现于感冒后，症状非常不典型,开始仅可表现为发热、乏力、腹痛、腹胀、呕吐等,也有人以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状。有小病不要拖，及时就诊最重要。对青壮年来说，工作压力大，过于疲劳，也是使心肌炎加重的诱发因素，因此充分休息也显得非常重要。

欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。

欢迎留言讨论。

人真的可能会被吓死吗？

谢邀！

人真的可能会被吓死吗？

答案是：非常非常有条件的，“是”。

实质上，这只不过是心跳骤停-心源性猝死的一种情况。

心跳骤停-心源性猝死

关于猝死，目前的定义并不统一，一种说死于发病1小时内；一种说死于发病的24小时内。

实质上，发病后倒地，并很快死亡的情况，基本上都属于心跳骤停，如果不经过有效救治，死亡几乎是注定的，自我恢复的情况微乎其微。

目前，对心跳骤停-心源性猝死发作的认识基本上是原因-瞬时激发因素的模式：即

心跳骤停是有原因 凡是发生心跳骤停-心源性猝死者几乎全部都有或获得诊断的、或隐匿的心脏病。大样本组的尸检结果显示，心源性猝死这仅有3~5%不能发现心脏病的证据。通常，在35岁以下年轻人，主要是心肌病、冠状动脉畸形、心电生理异常等，极少数是冠心病。而35岁以上，则以冠心病为主，心肌病等其他心脏病相对少见一些。

心跳骤停，虽然并不是必要，但往往有一个瞬时激发因素，就是通常说的诱因 诱发因素各种各样，比如，本问题讨论的惊吓、及其他一切剧烈情绪波动，剧烈体力活动，环境温度变化，甚至体内生物节律波动（早上醒转到上午）等。

这些诱因有一个共同的特征是，引发交感神经兴奋，释放可以引发心跳加快的肾上腺素等儿茶酚胺。

在医学上，这种状况被称为应激反应，也叫逃跑-战斗反应，指人类祖先在遭遇危险时，调动一切可以调动的因素，或战斗或逃跑的保命反应，包括两眼睁大，瞳孔放大，呼吸加快吸入更多氧气，心跳加快把更多血液输送到肌肉，出汗-为了即将到来的剧烈活动产生的热量预先散热，等。

这种反应有可能触发原本存在的心脏病，心脏电信号发生或传导出现故障而“罢工”——或完全停跳，或失去节律和泵血功能的快速蠕动、即心肌室颤。

这两种情况一旦出现，如果不进行电除颤，和/或心肺复苏，死亡几乎无可避免，即由心跳骤停转变成心源性猝死。

这就是人有可能被愈发的原理。

瞬时激发因素并非心跳骤停的必要条件

但是，瞬时激发因素并不是发生心跳骤停所必须的。

比如，曾经有调查发现，三分之二的猝死发生在安静的状态下。大量流行病学调查也发现，约8成的心跳骤停发生在外界激发因素并不“丰富”的家庭环境。

换言之，心跳骤停的发生是心脏病发作的一种形式。

这种发作，

第一，很大程度上是“命中注定”的。

心跳骤停-心源性猝死必须发生在有心脏病的人；约半数心脏病患者以心跳骤停-心源性猝死的形式结束生命；同时，心跳骤停-心源性猝死又是约半数心脏病首次发作的形式。

第二，心脏病患者发生心跳骤停-心源性猝死很大程度上是随机的， 有没有激发因素都可能发生。

只不过，有激发因素的心跳骤停-心源性猝死更容易引人关注，被人记住，甚至被活人当成攫取利益的借口，并创造出很多名词，比如，“过劳死”、“加班死”、“熬夜死”、甚至“性猝死”。

那些找不出任何瞬时激发因素的又是什么死呢？只不过没有理由被关注和记住而已。

但是，也不尽然，只要有中国媒体人存在。

比如，前段时间，中南财经政法大学文澜学院青年教师赵艳云在华中科技大学听课时突然心跳骤停-猝死。由于事情发生在上午8时的大好时光、安静的听课时，实在安不上通常的各种“死”，但这难不倒媒体人。经过他们不辞辛劳地深入挖掘，发现，赵老师也有熬夜科研的习惯，然后就“顺理成章”地把发生在早上8时许的心跳骤停归于“熬夜死”。

实质上，从医学角度上，如果非得找危险因素或诱因，赵老师的死更应该归于晨间的肾上腺素“风暴”——从睡眠醒转，及保持上午警觉性所必须的生物钟控制的内在生物节律。

“吓死”，天然存在或获得性的缺陷导致的“熔断”现象的一种

人类进化过程，以及每一个个体的一生中，都会经历无以数计的应激状况，应激反应是保持生存必须耐受的状态。

但是，有些人由于天然存在或者后天获得心脏病这种缺陷，这种缺陷在某些情况下就会发生心电发生或传导的“熔断”，引发心跳骤停。

“熔断”可以发生在存在诱因的情况，也可以发生于完全没有诱因的状况下。

“吓死”，不过是存在激发因素的众多“熔断”情况中的一种，仅此而已。

西方万圣节，或各种冒险性游戏中，猝死发生率并不高

心跳骤停-心源性猝死，在整个人群中的年发生率通常在千分之一，当然主要是是有冠心病的老年人。在年轻人年发生率一般在百万分之1、2。

而惊吓虽然随处可遇，但是在西方万圣节和各种冒险性游戏中却更加密集存在。

但是，期间被吓死的事件并不高于日常，这也可以从一个侧面说明，“吓死”并不是真正的吓死。

男子3根大血管堵了2根？

深夜，救护车呼啸着驶进医院，担架上抬着一名男子，他已经陷入深度昏迷，一旁的同事焦急地恳求医生赶快救救他，医生发现男子已经气息奄奄，血压血氧正在持续降低。

接下来一番体征检查，发现男子是突发了心梗，于是立即进行心肺复苏，但是半小时后，患者却没有任何好转的迹象。接下来冠状动脉造影检查，让医生也大吃一惊，男子3根冠状动脉大血管，2根被斑块堵了80%以上，虽然人是二十几岁，但血管却老得像七八十岁一样，必须手术进行取栓。

于是医生赶紧将男子推进手术室，可是刚要进行手术，男子就突发了室颤，即使经过抢救，男子的生命也还是没被挽救回来，心梗离世。

门外的同事知道这个消息，纷纷痛哭：都说让他少抽点烟，偏不听，事发前好像心情不好，在走廊里一根接一根的抽，可谁知就突然倒地了！

于是，医生跟同事又密切交流了一下，才发现男子心梗离世，是2件事害的！

原来男子名叫小辰，今年已经29岁了，大学毕业以后便留在了大城市里工作，一日三餐都靠外卖解决，经常吃些炸鸡、汉堡、麻辣烫等食物；而小辰应聘的是销售行业，竞争压力比较大，最近自己业绩下滑的厉害，他便天天窝在公司。

今晚吃完外卖后，独自一人闷在走廊里抽烟，整个走廊里都乌烟瘴气的，谁成想抽着抽着自己突然胸痛剧烈，最后发生了心梗，酿成了悲剧。

防心梗要注意什么？

第1件：长期吃外卖

现在不少年轻人都喜欢叫外卖，外卖虽然看起来美味可口，实则都是高油、高脂、高盐食物，这样食物摄入体内，就会导致多余的脂肪、胆固醇、糖分等囤积在血液中。

继而使血液变得浓稠肮脏，最终堵塞血管，提高心梗发生概率。

第2件：大量抽烟

研究表明，每天吸烟20支以上，患心脏病的风险会增加2-3倍。

吸烟不仅仅会导致肺部器官损害，同时也是心血管疾病的主要危险因子之一，心梗的直接原因是动脉粥样硬化斑块引起的心脏供血动脉狭窄，如果说胆固醇好比粥，那么吸烟就好比火柴，长期吸烟无疑像导火索，导致动脉粥样硬化加速进展。

晚上睡觉时，一旦有这三种特征，十有八九是心梗！

特征一、睡觉时被憋醒

临床上，不少心脏病患者都会有被憋醒的现象，出现胸闷气促等感觉。

因为如果一个人的心脏功能有所下降的话，那么流通到肌肉组织的血液也会减少，患者就会出现胸闷不适。

有时候，这种不适感还会向背部、下颌、颈部或手臂等部位出现放射痛，是心梗前兆。

特征二、睡时咳嗽

有一类咳嗽，叫做“心源性咳嗽”，它通常是左心衰早期的一种表现。

如果夜里时常咳嗽，甚至咳醒，检查之后，不是肺部的问题，那么就要注意了，可能是心脏受损，要做好相关检查。

特征三、睡时多梦

当心脏的供氧量不足时，通常都会导致人们睡觉时发生失眠多梦的情况，这说明，心梗可能要来临。

这类失眠多梦患者，在睡着后经常会被惊醒，每次惊醒后，可能伴随极大的恐惧感。

预防心梗，养好心脏，4件事要提前做好！

一、主动喝水

水，是很好的稀释剂，平时一定要主动饮水，有助于防止血液粘稠，减少血栓发生几率，有助于预防心梗。

除了饮水，在两餐之间可以适当喝些奶汁草苦丁茶，由圆荷、小叶苦丁，奶汁草搭配而成。

圆荷含有黄酮和生物碱能降低总胆固醇和甘油三酯，改善血液粘稠度，起到降脂，保护血管的作用。

小叶苦丁，其水提物和醇提物可降低血清中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的量，同时其含有的阿克苷，能促进去氧肾上腺素诱导的动脉收缩，降低心脑血管疾病发生；

奶汁草可以清热解毒，去火消炎，并且有助于利尿消炎，促进体内水分代谢和加快有毒物质排泄，对改善血液健康具有很好的作用。

三者搭配，对改善血管的健康程度，预防心脑血管疾病的发生很有益处。

二、避免高压

这里的高压，指的不是高血压，而是压力太大！

研究表明，压力太大也会对心脏产生影响，长期的高压累积，会给心脏埋下一颗定时“炸弹”。

相关研究称，精神压力大的冠心病患者，比精神压力小的患者，死亡的可能性要大3倍！

因此，一些压力大的人平时一定要注意放松自己，多进行深呼吸，或者跟其他人宣泄情绪，这有助于保持健康的心里状态，减少心理疾病的发生。

三、减少久坐

人到中年，各方面的压力都很大，每天忙于生计，经常应酬不运动，这些都是血管堵塞的因素。

经常不运动，血管里面的“垃圾”就没有办法排出，多余的脂肪、胆固醇、糖分等囤积在血液中，使血液变稠变脏，最终堵塞血管。

因此，平时一定要学会改善自己的生活方式，减少久坐的机会，多增加有氧运动，以慢跑、快走、游泳等方式为宜。

四、补足睡眠

研究显示，睡眠不足会增加心脏病变的风险，同时心脏不好，也会导致睡眠质量下降，这是个恶性循环的过程。

失眠会使人的生物钟紊乱，内分泌失调，影响血压，炎症的发生。

熬夜更会使心脏不能很好的修复，容易增加血管内膜的损伤，增加心脏病的风险。

建议每晚睡眠以7小时以上为宜，这有助于各个器官的修整。

文中所有图片来源于网络，如有侵权联系删除谢谢！

头昏常见哪些疾病？

#段医生第118次悟空问答#头晕的病因繁多，且症状主要来自于病人的主观描述，表现多样，又没有检查能可靠地诊断和辨别各种头晕，因此头晕成为门诊最常见就诊原因，以及难诊治的疾病之一。下面我给大家介绍一下可能引起头晕的常见疾病。

头晕指的是自身不稳感，是一组非特异的症状，包括眩晕、非眩晕性头晕。

眩晕指的是身体和周围环境的旋转、振动感。分为周围性眩晕和中枢性眩晕，前者发病率更高。

1.周围性眩晕:良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎、突发性聋伴眩晕、迷路瘘管、鼓膜异常、胆脂瘤、中耳炎等。

2.中枢性眩晕:包括颅脑血管性(椎-基底型供血不足、短暂性脑缺血发作、小脑脑干梗死和出血、锁骨下动脉盗血综合征)、外伤(颞部骨折、颅内出血、颅内压增高)、脑肿瘤、脑脱髓鞘性疾病、神经退行性疾病、中枢神经系统感染等。其他少见的眩晕:偏头痛性和癫痫性眩晕。

1.短暂或发作性头晕则多与系统疾病有关:血液疾病(白血病、贫血）、感染、发热、低血容量、体位性低血压、心脏泵血减少(心律失常、心肌缺血）、内分泌疾病(甲亢、甲减、低血糖、糖尿病等）、药物副作用、眼部疾病(眼肌麻痹、眼球阵挛、双眼视力显著不一致)等。

2.慢性、持续性头晕还与精神心理障碍有关:抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍等。

下图为专家制定的头晕诊断流程图。头晕的病因众多，诊断应该是全面地分析病人的其它症状，再结合病人的各种特点进行综合评估的过程，绝非仅仅依赖于对病人单纯主诉或症状的了解。