冠心病检查(T波倒置是什么意思)

冠心病检查，T波倒置是什么意思？

T波倒置，指的是在心电图上显示T波的倒置，属于一种异常现象。T波倒置，提示有心肌的缺血，大部分都由冠心病、心肌缺血导致。如果患者没有明显的不适，也没有冠心病的危险因素，平时活动以及劳累的时候，也没有心脏的症状，也不一定是冠心病导致，有可能是生理性的原因。

有冠心病化验血需要做哪几项检查？

冠心病的影响因素是血压，血糖，血脂还有肥胖。如果冠心病人想化验血，首先要化验血糖血脂，还有检查身体质底指数和血液粘稠度。关心病人需要把血压，血糖，血脂，体重都要控制在理想范围内，这样就会减少疾病的发作，从而能够保证生命的安全。

刚做完冠心病血管造影？

心脏造影和脑血管造影原理基本相同。今天我们说说脑血管造影方面的问题。

脑血管造影安全吗？ 脑血管疾病一般一般都需要通过做脑血管造影（DSA），来明确病因，比如蛛网膜下腔出血，一定要脑血管造影明确是否有颅内动脉瘤，怀疑颅内血管畸形更加需要通过脑血管造影才能明确颅内动静脉畸形。总之脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准，

所谓“金标准”是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠、最准确、最好的诊断方法，就是没有更好，只有最好， 笔者从事神经介入这么久了，反复对比了CT血管成像和核磁共振血管成像，虽然从很多文献上看，这两个检查阳性率在90%以上，但是我发现将近30%的有症状的病人，CT血管成像和核磁共振血管成像没有发现问题，而脑血管造影发现多个问题。

全脑血管造影虽然在局部麻醉下完成，相对而言操作简单，时间短，具有很高的安全性，但是仍存在出现一定并发症的危险的可能性，个人认为脑血管造影最危险的并发症是脑栓塞和脑出血，这个与病人的血管情况和术者经验都是有很大关系的，虽然发生率低，一般的并发症主要表现为局部并发症、全身并发症、神经系统并发症。我们应该依照不同的并发症类型应该在找到并发症发生原因，来进行防治。孙子云：不尽知用兵之害,则不能尽知用兵之利就是这个道理。

一.局部并发症

皮下血肿多发于患者全脑血管造影后的24h内。此并发症的产生原因为对患者进行造影检查的医护人员为初学者，对患者的穿刺部位压迫不够切实，形成了皮下血肿，针对此类症状应该提高医护人员的压迫手法，待医护人员手法熟练后该并发症的发病率将会降低。

动脉夹层临床症状体现为患者的短暂性眩晕，在采取抗凝治疗后基本恢复。其发生原因为注射造影剂时因压力过大造成了导管壁与血管行走方向出现偏差，导管在同一位置出现多次造影的情况。为避免此类现象发生应该在完全无阻力的情况下进入导丝。若产生阻力导丝不要强行推进。注射时应根据内压不同调整注射压，若情况特殊则选择从桡动脉进入造影。为避免在同一位置出现多次造影的情况应适当调整导管位置，选择柔软的导管。

假性动脉瘤其发病原因为对动脉前壁的穿刺不当及压迫位置错误造成的出血过多。患者在切开假性动脉瘤并消除血肿后康复。针对此类并发症对的预防应该选用改良过后的Seldinger穿刺技术对患者进行检查，将穿刺位置控制在动脉前壁，若患者动脉或神经受压迫严重可进行手术切开，清除血肿。 血管开口狭窄发病原因为主动脉弓动脉粥样硬化造成的导管选择性造影困难，到位困难。操作者反复操作后对血管造成损伤。针对此的解决方法为选择合适的导管或者导丝进行操作，若导管跟进困难应避免强行反复操作对血管造成损伤。

导管打折检查中因导丝进入导管困难后发现导管打折，其产生原因为导丝盲目进入导管，导管持续向同一方向旋转，预防措施为在透视下对导管进行操作，发现打折时应及时调整导管的旋转方向避免打折。

二，全身并发症

对比剂过敏临床反应为在进行碘过敏试验时发现患者皮肤轻微潮红或者大面积荨麻疹。经抗敏治疗后症状逐渐缓解。为避免并发症产生应在患者进行检查前应用脱敏治疗，若在过程中发现对比剂过敏，应立刻终止造影。 对比剂肾病表现为患者术后尿素氮、血肌酐含量升高，原因为对比剂对肾脏伤害较大，或是患者术前肾功能不全。对此的预防方法为：对肾功能不全患者选择影响较小的对比剂，根据患者身体情况调整对比剂用量。

三.神经系统并发症

血管痉挛临床表现为患者术后出现眩晕或循环缺血等症状，原因为导管进入血管过深，在血管内停留时间过长，或导管过硬引起蛛网膜下腔出血导致血管痉挛。对此的预防方法为：操作者在术中轻柔操作，超选择性造影在无特殊需求下不进行。调低注射压，减少对患者对比剂用量。若患者在检查中血管痉挛现象严重，则采取对应的血管扩张措施。运用血管扩张剂。

栓塞事件临床表现为患者检查后头晕失语或意识丧失等症状，原因为：在操作时导管内有血栓或气泡进入弓上血管，斑块脱落。预防方法为：检查前尽量用超声检查对颈部血管进行检查，观察动脉斑块脱落情况，导入导管时避免触碰动脉粥样硬化斑块，过程中一定要排完气，防治小气泡进入，对导丝经常冲洗，我们称为“双冲”，其实还更加安全的办法就是持续滴水，只有保证导管内的血液经常在流动才是防止导管内血栓最安全的办法。

颅内出血，发生这样的并发症主要颅内本身存在病变血管，比如颅内动脉瘤，脑血管畸形，动脉粥样硬化，术中血压太高，发生出血的风险较大，能够预防出血的最重要的办法就是控制术中血压，对导丝，导管的操作要细腻。

综上所述，若能在患者进行全脑血管造影术前评估患者的血管情况，并且检查操作根据患者的个体差异选择不同方法，完善整体操作方法，规范操作步骤，提高操作者的操作水平熟练程度能够提高全脑血管造影术的安全性，有效降低并发症的发病率，保障患者的生命安全。

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冠心病人该怎样调养？

中国自古以来就有“膏粱厚味”之说，意思就是脂肪过多的饮食可是人寿命缩短。流行病学调查表明合理的饮食是可以防止冠心病的。目前医学界普遍认为高血脂，高血压，高血糖以及吸烟，肥胖，缺乏运动等因素都是引起冠心病发作的重要决定因素。因此调养冠心病的总原则就是：减少总热量的摄入也就是减少饮食能量的来控制体重；减少脂肪，饱和脂肪酸以及胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入量；限制糖类物质的摄入量；补充适量的矿物质以及维生素。下面分6各方面详细说明：

1、随着年龄的增大基础代谢速率降低，每天所需的能量也应该相应的减少。一般情况下三大营养素的最合适的供能比例为：碳水化合物：脂肪：蛋白质=65%：20%：15%。对于三高患者应该酌情调整三大营养素的供能比例。切忌暴饮暴食，提倡少量多餐，一天可增至4-5餐。

2、控制脂肪的摄入。控制饱和脂肪的摄入，供能比率控制在30%以下，可适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

3、严格控制胆固醇的摄入。非治疗目的的饮食每日摄入量应低于200mg，禁止高胆固醇食物摄入。

4、碳水化合物要适量。提倡多种碳水化合物总能量比例控制在65%以下为宜。多吃粗粮，蔬菜和水果等高纤维素含量食物，限制纯能量食物摄入。

5适宜的蛋白质摄入。提倡植物蛋白质的摄入，动物蛋白不应超过30%。多吃豆类及其制品，鱼类等。

6、足够的矿物质和维生素的摄入。限制食盐的摄入，每天每人用量严格控制在6g以下。多吃新鲜的蔬菜水果，尤其是深色的。可适量补充海草类食物的摄入。

最后，推荐一下冠心病患者适宜的食物：粮食类（和杂粮混合为宜）、蔬菜、水果、酸奶、蛋清、鱼、瘦猪肉、蘑菇、豆类及其制品、杂豆类（红豆、绿豆、毛豆、豌豆等）、带鱼、鲳鱼、黄花鱼、海带、芹菜、黑木耳、核桃等。应该限制的食物：五花肉、火腿、贝类、蛋黄等。禁止食用的食物：肥肉、奶油、黄油、内脏、冰激凌、巧克力、蔗糖、点心、各种酒、浓咖啡、辣椒等。

冠心病的调养除了饮食以外还应该多做适合的运动，即可增强抵抗力也可消耗能量；还有应该调养性情，忌发怒，心情沮丧，每天保持乐观积极的心态，参与必要的文艺文化活动。希望我的回答对您有帮助，欢迎私信和评论区留言讨论补充。

冠心病也有真假？

冠心病没有“真假”，这里的“真假”更多的是指容易让人误诊为冠心病的相似疾病，但只要确诊为冠心病，也就是冠脉造影狭窄达到50%，那毋庸置疑就是冠心病！

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化心脏病，其发病原因随着冠脉逐渐发生硬化使血管堵塞狭窄，或是因为血管痉挛导致心肌缺血缺氧或完全坏死而引起的心脏病。

其临床表现多发，可以通过舌下含服缓解的心绞痛型冠心病、症状严重难以缓解的心肌梗死型冠心病、症状隐秘难以发现的隐匿型冠心病、长期心肌缺血引起心肌纤维化的缺血性心肌病型冠心病、自然发生突然死亡的猝死型冠心病。

但我需要说明，冠心病的临床表现虽然种类多样，但一名患者可有多种类型的表现，而且各个类型之间可以交叉转化。

其实如果不通过检查，冠心病难以确诊，目前临床上最常见的心绞痛，如果是稳定性常有劳累诱发，如果是不稳定性静息也可能出现，是一种压榨性钝痛，部位多在胸部后中上3分之一处，往往会波及心前区，向左肩、左上肢、下颌、上腹部处放射，一般持续3-15分钟以内；但心肌梗死与其相似度极高，只是程度会更加剧烈，并且不能通过硝酸甘油缓解，有一些隐匿性冠心病患者明明存在严重的病变，却因为自身痛阀较高或侧支循环问题难以感知异常，没有特殊的临床症状，所以很容易耽误最佳的治疗时间窗，全世界因为心脏类疾病猝死的人群中，大约有50%的人死于冠心病。

目前来看，在临床上诊断冠心病的金标准依然还是冠脉造影，但由于其是有创检查，不到万不得已尽量不要使用，绝大多数患者经过正规医师的辅助检查和医疗经验，往往可以直接确诊。

就像我说的不存在假冠心病，我下面要说的是两种常见典型，一种是存在冠心病的临床症状，却难以检查出问题的疾病。一种是即有可能出现上一种情况，也可能导致冠心病的发生，但其病因却不同的疾病。

1，心脏神经官能症

这是一种知名度极高的疾病，为什么说起知名度高，因为有很多人被医生告知自己是这种病，也有很多人怀疑自己是这种病，今天由罗教授带大家仔细认识这种疾病。

心脏神经官能症中的“心脏”二字代表了我们发现疾病的提示，患者往往存在多种心脏类疾病的典型症状，比如胸痛、胸闷、心慌、气短等问题，其中的“神经”二次代表了导致症状出现的罪魁祸首，是神经紊乱造成的血管痉挛收缩，跟冠心病一样使心脏缺血缺氧进而出现临床症状。而“官能”二字在医学上代表的是功能，连起来的意思是神经紊乱导致出现心脏类疾病症状的功能性病症，不存在任何器质性病变，更年期妇女、高压坏境下的人群容易患有此病，绝大多数患者近期休息不好，情绪波动较大，遭受过重大精神打击，对于此类患者来说，不需要吃药也不需要手术，空出几天时间，遵从自己的内心，出去好好玩两天，尽情睡几天比什么治疗办法都好，此类患者在采取正确的应对方法后，往往可以短期内恢复正常，如果你常年没有恢复，就需要考虑下面这种可能。

2，脊柱源性心脏病

先说之前所说的有些疑似心脏神经官能症的患者长期得不到恢复，那么他们可能在脊柱（此类患者主要是颈部及胸部）存在永久性病变，或增生或旋转或侧弯等问题，持续刺激压迫神经系统，脊柱病灶一天没有治疗，神经系统一天没有恢复，问题就会一直存在。

就像我最上面所说，冠心病的成因除了高龄、吸烟导致的冠脉粥样硬化，及饮食形成的斑块血栓堵塞血管外，长期的血管痉挛也会导致病发，而脊柱刺激的神经，神经影响血管，两者或直接或间接使血管一直处于痉挛收缩状态中，冠脉血流速度变缓、粘滞度增加，心肌缺血、心律失常，进而出现冠心病。

这种情况导致的冠心病与其他同为冠心病的患者有很大区别，起码在治疗方案和治疗效果上有天地之差，此类患者经过病灶治疗和神经调控后，完全可以逆转冠脉狭窄恢复正常供血，告别阿司匹林、他汀等药物的控制，免除心脏支架。