免备案（惠及230余万参保人）

澎湃新闻记者 陈悦

7月13日，长三角一体化示范区举行制度创新成果新闻发布会。

长三角一体化示范区执委会副主任、上海市发展改革委副主任张忠伟介绍了长三角一体化示范区制度创新等有关情况，上海市生态环境局副局长朱石清、上海市医疗保障局副局长曹俊山、江苏省自然资源厅副厅长李闽出席发布会，共同回答记者提问。

制度创新成果发布后如何落地？

张忠伟表示，一体化制度创新是示范区的核心使命，也是执委会工作的发力点、着力点，这就像在“无人区里闯新路”，没有先例可以借鉴，需要示范区逢山开路、遇水搭桥。

上半年以来，示范区已经出台了18项制度创新成果，目前还有17项左右的制度成果在研究制定当中。这些比较重要的成果包括示范区先行启动区的总体规划、水乡客厅的控制性详细规划、示范区先行启动区统一的规划建设导则、示范区第二批公共服务建设共享清单，这些都是属于各方比较关注、难点比较大的项目，预计在今年10月底左右能够拿出制度成果来。

同时，制度创新要示范出制度红利，要从“纸上”落到“地上”，推动一体化和高质量发展。所以示范区坚持“制度创新+项目建设”双轮驱动，用项目来为制度提供生动的实践案例和应用场景。在项目方面，重点围绕“一厅三片”互联互通、生态环保、创新发展和公共服务四个板块。

今年示范区推进了65个重大项目。比如元荡生态岸线的修复及贯通工程，今年总投资9.56亿，建设长度8.1公里，到今年10月底二期将实现竣工，届时元荡生态岸线长度将达到10.5公里。祥符荡生态圩岸示范段，总投资1.1亿元，全长2公里，已于5月开工，到10月初基本完成。上海轨交17号线西延伸工程，已于6月28日开工，投资约37亿元，建设长度6.6公里。嘉善沉香村共同富裕示范村，是乡村振兴、城乡融合、共同富裕示范点，一期项目建设投资4亿元，预计今年10月底前建成。同时，华为研发中心、中车智能制造星舰项目、同济大学可持续发展研究院、浙江大学长三角智慧绿谷、长三角（上海）智慧互联网医院二期等项目都在紧锣密鼓推进之中。这些项目都体现了一体化和高质量的要求，对于增强区域的服务功能至关重要。通过“制度创新+项目建设”双轮驱动，示范区将能够形成更多的应用型成果，复制推广到更大的应用范围。

张忠伟介绍，正在筹备今年8月中旬举办第二届示范区开发者大会。大会之前，示范区开发者联盟将进一步扩围，吸引更多市场主体和社会机构来为示范区赋能，他们都要带着项目来，所以以后示范区的应用场景和项目建设会有更多的显示度。

示范区医保有哪些创新和突破？

曹俊山表示，上海医保部门会同示范区执委会，江浙两省及青吴嘉三地医保部门，从示范区成立伊始，聚焦老百姓需求度高、体验感强、获得感大的重点项目，扎实推进示范区医保公共服务便利共享，概括为“区域就医免备案、电子凭证一码通、经办服务一站式、网上医保在线付、异地审核协同化”。

今年以来，示范区医保公共服务便利共享建设试点的各项工作取得积极进展：

（一）实现示范区内异地结算免备案，群众就医更便捷。今年5月28日，在去年门诊异地就医免备案基础上，将免备案范围扩大至住院、互联网+异地就医结算等，实现“示范区异地就医结算全领域免备案”。示范区参保人员从原来需在当地备案方才能异地结算，改变为在区域内医疗机构合理就诊，直接结算无需办理备案。目前，此政策已惠及示范区230余万参保人员，并覆盖示范区内所有85家医疗机构。

（二）实现“医保电子凭证一码通”，群众就医更优化。医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发，参保人办理医保业务的身份凭证，只需在手机上激活医保电子凭证，就能实现“不带卡看病”。6月8日，示范区全面实现异地就医结算“医保电子凭证一码通”。参保人员在示范区内医疗机构就诊，可直接使用医保电子凭证，无需携卡即可结算，实现脱卡结算便利共享。此举大大减少了窗口排队、和老百姓反复跑腿，优化了候诊查询、就诊、缴费、查报告、取药等就医全流程。

此外，相关服务不断完善。一是推进实现示范区内医保服务事项统一，青吴嘉三地建立了统一的医保服务清单及办事指南，按照“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）要求，把原来三地分散的医保服务事项，整合成统一的医保服务清单，实现经办服务便利共享。目前，已上线服务事项12项，包含三地一站式联办事项5项。

二是实现示范区“互联网医院”医保异地结算，长三角（上海）智慧互联网医院（朱家角人民医院）已成功实现异地网上在线结算。示范区参保人员在当地通过关注医院公众号等，并实名注册并认证后，就能实现网上复诊、网上配药、网上医保结算支付，足不出户就能享受到方便快捷优质的医疗服务。目前，已联网结算1174人次。

三是实现示范区内跨省异地医保基金联审互查，统一标准、统一审核流程，做到对示范区内异地就医费用全领域、全过程、全方位监管，实现基金监管同城化。目前，已实现智能互查8046人次，涉及医疗费用2945.7万元；现场联审71人次，涉及医疗费用197.6万元；查实医保违规行为27人次。

目前，互联网医院异地在线结算，跨省统一经办服务清单，全方位异地监管等均已开展长三角面上试点，从而形成长三角医保一体化建设“点上实践、面上推广”良性循环，方便更多长三角群众。

责任编辑：高文

校对：栾梦